Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае болей или других обострений диагностические тесты должен назначать только врач. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
Анальный зуд: причины, условия, диагностика и лечение.
Определение
Анальный зуд, или аногенитальный зуд, характеризуется невыносимым желанием почесать кожу, прилегающую к анусу (просвет прямой кишки). На коже вокруг заднего прохода появляются участки раздражения, расчесов и корок. Зуд обычно возникает вечером или ночью.
Виды анального зуда
Обычно анальный зуд различают на первичный (идиопатический) и вторичный.
Он может быть острым или хроническим. Острый зуд характеризуется внезапным началом. При хронических состояниях зуд иногда уменьшается или прекращается, но затем возобновляется с той же силой.
Возможные причины анального зуда
Первичный (идиопатический) анальный зуд может быть вызван плохой гигиеной промежности, вызывая раздражение кожи следами стула из-за плохой очистки прямой кишки. То же самое происходит, когда анальный сфинктер становится рыхлым и жидкая часть кишечного содержимого вытекает наружу при растяжении или газировании прямой кишки.
Вторичный анальный зуд является одним из симптомов некоторых заболеваний.
диабет
. Кожные проявления на ранних стадиях сахарного диабета иногда могут служить диагностическими маркерами заболевания. Зудящие дерматозы особенно часто встречаются при латентных и легких формах сахарного диабета.
Наиболее частыми местами зуда являются складки живота, промежность и межпальцевая область.
У пациентов с
Псориаз, аллергический и контактный дерматит
Зудящие участки могут располагаться в разных местах на теле. Появление сыпи на коже ягодиц и промежности сопровождается сильным, часто мучающим зудом.
Контактный дерматит может быть вызван сенсибилизирующими ингредиентами бумаги и влажных салфеток, льняных тканей или моющих средств для личной гигиены.
Зуд, вызванный
Геморрой
вызывается большими геморроидальными узлами, препятствующими полному закрытию анального сфинктера, а жидкая часть стула попадает на кожу вокруг заднего прохода, вызывая раздражение. Еще одним фактором, приводящим к зуду, является постоянное увлажнение кожи в результате применения слабительных свечей. К другим симптомам геморроя относятся неприятные ощущения, тянущие боли после дефекации, выделение слизи и алых капель крови из заднего прохода.
Предвестниками геморроя в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) могут быть анальный дискомфорт и анальный зуд.
Насекомые преимущественно паразитируют в толстой кишке и вызывают
энтеробиоз
. Самки этих паразитов через задний проход заползают в задний проход, вызывая жжение и зуд.
Помимо остриц, анальный зуд могут вызывать также ленточные черви, аскариды, лямблии и другие.
Микроскопические грибки могут легко размножаться на влажной коже промежности.
Кандидоз
Кандидоз, который начинается в слизистой оболочке заднего прохода, вульвы и влагалища женщин, продолжает распространяться, вызывая зуд, жжение и раздражение кожи. Развитию кандидоза могут способствовать иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, дисбаланс микрофлоры, вызванные заболеваниями или приемом антибактериальных препаратов, или заболевания ануса, сопровождающиеся трещинами, эрозиями или подтеканием жидкого кишечного содержимого.
Хламидии могут поражать слизистые оболочки урогенитального тракта, глаз, горла, органов малого таза. При развитии хламидийной инфекции
хламидийная инфекция
в прямой кишке клиническая картина обычно бессимптомна, а клинические симптомы могут включать зуд и жжение вокруг заднего прохода и незначительные желтоватые выделения. Также могут быть болезненные позывы на дефекацию и слизисто-гнойные выделения с примесью крови. Кожа вокруг ануса выглядит красной и опухшей.
Болезнь Крона и язвенный колит
(воспалительное заболевание кишечника) часто сопровождается анальным зудом. Болезнь поражает не только малую и большую слизистую оболочку и прямую кишку, но также ротовую полость и задний проход.
У большинства больных выявляются поражения ануса и окружающей области (анальные свищи, трещины), усиливающие зуд.
Синдром диффузного полипоза кишечника
. Полипоз – разрастание слизистой стенки кишки – часто протекает бессимптомно, но в ряде случаев у больных могут быть кровянистые/слизистые выделения, боли в животе, а при расположении полипов в прямой кишке (конце кишки) и заднем проходе – запоры, диарея и анальный зуд.
Анальный зуд в
проктит
(воспаление слизистой сигмовидной кишки или заднего прохода) обусловлено выпячиванием слизистой оболочки прямой кишки в задний проход и ее выделениями (слизь, следы крови) на окружающую кожу. Простатит вызывается травмой, постоянным механическим и химическим раздражением (частые клизмы, массаж простаты, употребление острой пищи). Проктит также может возникать после лучевой терапии злокачественных опухолей (лучевой проктит) или после инфекции (гонококковый проктит). Хроническое течение вызывает дискомфорт, неполное опорожнение кишечника, частые дефекации.
На странице
хронический
Парапроктит
(воспаление тканей, окружающих задний проход, особенно жировой ткани), зуд в заднем проходе вызывается гноем и слизью из свища возле заднего прохода. Возбудители могут попасть в ткани вокруг ануса через анальные железы или поврежденную слизистую оболочку. Иногда может образоваться несколько свищей для оттока гноя и кала.
Анальный зуд может быть одним из симптомов
рак толстой кишки
. Злокачественные новообразования могут сохраняться длительное время, маскируясь под доброкачественные и проявляясь дискомфортом при опорожнении кишечника, анальным зудом, иногда незаживающими язвами. Боль в заднем проходе в начале заболевания возникает только при дефекации.
Криптит
(воспаление моргановых крипт). Крипты морщин представляют собой каналы, по которым секрет анальных желез стекает в прямую кишку. Если крипта воспалена, что может быть связано с травмой твердыми фекалиями или хроническим воспалением (например, анальные трещины), у вас будет постоянно ощущаться зуд в анусе. Боль царапающая, усиливается при дефекации, в стуле может появиться кровь. Криптит имеет вариабельное течение, и пациенты часто считают период ремиссии полным выздоровлением.
К каким врачам обращаться, если чешется анальный проход
При возникновении анального зуда у детей в первую очередь следует обратиться к педиатру. Взрослые должны посетить своего лечащего врача для анализов и проктолога. Чтобы исключить сахарный диабет, врач общей практики может направить вас к эндокринологу. Если аллергическая природа анального зуда подтвердится, дальнейшие меры будут приняты аллергологом-иммунологом.
Диагностика и тестирование анального зуда
Для диагностики симптома ректального зуда назначают анализы кала на энтеробиоз, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на гликозилированный гемоглобин 18, грибковые инфекции, аутоиммунные антитела.
Энтеробиоз – гельминтоз, клиническими симптомами которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства. Возбудитель — пинчер (Enterobius vermicularis или Ochuurys vermicularis). Это небольшая нематода, которая живет в толстой кишке и откладывает яйца, выползая из заднего прохода.
