Ультракаина д-с
Articaine+Epinephrine
(Артикаин+Эпинефрин)
Амиды
| Артикаин + Эпинефрин | (Артикаин + Эпинефрин) |
Описание
ампер. 40мг + 5мкг/мл 2мл #10
2 156,00
Содержание и форма продукта
1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 40 мг и адреналина гидрохлорида 6 или 12 мг (Ультракаин Д-С форте) и натрия метабисульфита 0,5 мг; в ампулах по 1,7 мл, в упаковке 100 шт. или в ампулах по 2 мл, в упаковке 10 шт.
Фармакологическое действие
Он блокирует деполяризацию оболочки нервных окончаний и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.
Показания
Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении следующих процедур: Неосложненное удаление одного или нескольких зубов, препарирование полостей и коронок зубов (Ультракаин Д-К); операции на слизистой оболочке или кости, требующие более выраженного ишемического эффекта, операции на пульпе (ампутация и экстирпация пульпы), удаление сломанного зуба (остеотомия), удаление зуба с периодонтитом, операция Колдуэлла-Люка, чрескожный остеосинтез, цистэктомия, операция на слизистой оболочке десны, резекция верхушки корня, препарирование полостей и коронок у гиперчувствительных пациентов (Ультракаин Д-С Форте).
Противопоказания
Гиперчувствительность, пароксизмальная тахикардия и другие тахиаритмии, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма (у больных с повышенной чувствительностью к сульфитам).
Применение при беременности и лактации
Это приемлемо. Ultracaine D-C следует отдавать предпочтение во время беременности.
Побочные эффекты
Потеря сознания (включая потерю сознания), остановка дыхания, тремор, судороги, тошнота, рвота, падение или повышение АД, тахикардия или брадикардия, аритмия; нарушение зрения, временная слепота, диплопия; головная боль, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, насморк, ангионевротический отек различной степени, в том числе отек верхней и/или нижней губы и/или щеки, раздвоение голоса с затруднением глотания, крапивница, затрудненное дыхание); все эти явления могут перерасти в анафилактический шок; местные реакции — отек или воспаление в месте введения, в отдельных случаях — случайное внутрисосудистое введение может привести к возникновению участков ишемии в месте введения, иногда прогрессирующих до некроза тканей. Побочные эффекты, связанные с адреналином (тахикардия, аритмия, повышение АД), крайне редко наблюдаются при низких уровнях адреналина 1:200 000 (0,5 мг/100 мл) и 1:100 000 (1 мг/100 мл). Повреждение нерва (вплоть до паралича лицевого нерва) произойдет только при несоблюдении техники инъекции.
Взаимодействие
Гипертензивный эффект адреналина усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО. Существует повышенный риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Способ дозирования и введения
Дозу препарата подбирают индивидуально с учетом тяжести и длительности операции. При неосложненном удалении зубов верхней челюсти (без воспаления) проводят инфильтрационную анестезию Ультракаином по 1,7 мл (на каждый зуб); в некоторых случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата. В большинстве случаев анестезия неба не требуется; примерно 0,1 мл анестетика требуется на одну инъекцию для обезболивания разрезов неба и швов для создания небного депо. При удалении нескольких соседних зубов количество инъекций обычно можно ограничить. В случае премоляров нижней челюсти (при отсутствии воспаления) можно обойтись без нижнечелюстной анестезии (обычно достаточно инфильтрационной анестезии, предусматриваемой введением 1,7 мл на зуб, при необходимости возможно дополнительное введение 1-1,7 мл анестетика, и при отсутствии эффекта блокады нижнечелюстного нерва). Для препарирования полости или коронки любого зуба (кроме нижних моляров) вводят в дозе от 0,5 до 1,7 мл на зуб под предсердно-инфильтрационной анестезией. Взрослым за одну лечебную процедуру можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Доза до 500 мг (12,5 мл раствора для инъекций) хорошо переносится после прединъекционной аспирационной пробы для исключения возможности внутрисосудистого введения (наиболее подходит для этой цели шприц Unigeth K carpula).
Передозировка
Сразу после появления первых симптомов побочного действия или интоксикации (головокружение, беспокойство, нарушение сознания) введение препарата прекратить и перевести больного в горизонтальное положение; следует тщательно контролировать гемодинамические параметры (частоту сердечных сокращений, артериальное давление) и состояние дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, следует приготовить внутривенное вливание или, по крайней мере, сделать венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания дайте кислород, проведите реанимацию рот в нос и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с управляемой вентиляцией легких. Аналептики центрального действия противопоказаны. В случае непроизвольных мышечных судорог или генерализованных судорог следует вводить барбитураты кратковременно или сверхкратковременно внутривенно (с гемодинамическим и респираторным мониторингом, введением кислорода и одновременным внутривенным вливанием жидкости). При возникновении тяжелых нарушений кровообращения и шока введение препарата следует прекратить, пациенту необходимо принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и внутривенную инфузию сбалансированных растворов электролитов и плазмаферез, внутривенное введение глюкокортикоидов ( 250-1000 мг метилпреднизолона). В случаях приближающегося сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии вводят 25-100 мкг адреналина (0,25-1 мл, 100 мкг/мл раствора; медленно, под контролем пульса и АД); не вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора) за один раз. При тяжелых тахиаритмиях и тахикардиях следует применять антиаритмические препараты (но не неселективные бета-адреноблокаторы). У пациентов с артериальной гипертензией следует использовать периферические вазодилататоры.
Меры предосторожности
Его нельзя вводить внутривенно, вводить в очаг воспаления. Его следует использовать у пациентов с дефицитом холинэстеразы только в экстренных случаях. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертензия), нарушениями мозгового кровообращения с параличами в анамнезе, хронический бронхит, эмфизема легких, сахарный диабет, гипертиреоз, выраженная тревожность, оправдано применение препарата, содержащего меньше адреналина. Комбинация с неселективными бета-адреноблокаторами не рекомендуется.
