3 НИОТ — слабая схема, не рекомендованная действующими рекомендациями. Но, согласно российским клиническим рекомендациям, это схема для пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ, не предпочтительная, а альтернативная. Согласно российскому протоколу, возможно применение альтернативной схемы 3 НИОТ у больных ВИЧ/ТБ с исходной БВ 100 000 копий/мл, которая менее эффективна, чем схема 2 НИОТ + НИОТ (зидовудин/3ТС + EFV). У этих пациентов следует избегать взаимодействия с туберкулостатическими препаратами.
У вас туберкулез? Что такое ВН в начале АРТ?
Что лучше? Рилпивирин, этравирин? Спасибо, не надо. Ралтегравир? Дважды в день? Мне это не нравится. Я бы сказал, что долутегравир может быть лучше. На самом деле, единственная проблема с даруновиром (Презиста, Кемерувир) заключается в том, что бустер ритонавира вызывает кражу липидов. Если вы принимаете статины, они довольно эффективно решают эту проблему.
Плохая схема, давно исчезнувшая из современных руководств по лечению ВИЧ, прежде всего из-за низкой вирусологической эффективности. Рекомендую менять, чем раньше, тем лучше.
Лучше Калетры.
Не думаю, что нужно объяснять, почему этравирин, рилпивирин, дарунавир, ралтегравир, долутегравир лучше лопинавира.
Лучше Калетры.
Нет необходимости объяснять, почему этравирин, рилпивирин, дарунавир, ралтегравир и долутегравир лучше лопинавира.
В вашем посте несколькими постами выше написано: «Даже лучше, чем ралтегравир, этравирин, рилпивирин, долутегравир». Так объясни чем они лучше Prezista/Cemeruviru.
Так вы сами об этом написали. Метаболически эти препараты более благоприятны.
На самом деле, единственная проблема с даруновиром (Презиста, Кемерувир) заключается в том, что бустер ритонавира вызывает кражу липидов. Если вы принимаете статины, с этим справляются довольно эффективно.
1) Этравирин (Интеленс): принимать 2 раза в день во время еды. Вообще не указан в руководстве US DHHS (ни в разделе «Рекомендуемые», ни в разделе «альтернативные», ни в разделе «другое»). Лучше, чем Презиста? Да, конечно.
2) Рилпивирин: Появляется в разделе «альтернативные». Рилпивирин довольно слаб вирусологически. Даже эфавиренз в этом отношении лучше. Например, недавно мне поступило предложение заменить Презисту на Эвиплера (с рилпивирином). Я отказался.
3) Ралтегравир (Изентресс). Это, несомненно, отличный АРВ. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые мне в нем не нравятся, в первую очередь прием два раза в день. Так что в чем-то он может быть и лучше Prezista, но, по крайней мере, его не так удобно брать.
Так чем же эти препараты лучше, чем Презиста/Кемерувир? Препарат в верхней части рекомендуемого списка? Да, ты боишься статинов, не так ли? Извините, но если ВИЧ-позитивный уже дает вам более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем в среднем по популяции, почему вы отказываетесь от метода статинов, чтобы снизить этот риск? Люди ходят и спрашивают: «Какие витамины мне принимать для моего тела?» Почему стоит принимать витамины? Вам следует принимать статины.
Очень смешно, да. Если вы не являетесь пациентом с высоким сердечно-сосудистым риском, которому необходимо агрессивно снижать уровень липидов, просто примите 10 мг аторвастатина. Этого вместе с бустом от DRV/r будет достаточно в большинстве случаев. Вот вам и «подбор дозы».
Я уже отвечал на этот вопрос, при удобстве приема для больного я его вообще не учел. Рассматривается при длительных нежелательных явлениях. Да, Prezista boost вирусологически сильнее, и некоторые из них имеют лимит VN в 100 000 копий.
Да, ты боишься статинов, не так ли? Что ж, извините, поскольку сам факт инфицирования ВИЧ уже дает вам более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем в среднем по популяции, зачем отказываться от способа снизить этот риск с помощью статинов? Люди ходят и спрашивают: «Какие витамины мне принимать для моего тела?» Для чего нужны витамины? Примите статин. Если вы не являетесь пациентом с высоким сердечно-сосудистым риском, которому необходимо агрессивно снижать уровень липидов, просто примите 10 мг аторвастатина. Этого вместе с усилением DRV/r будет достаточно в большинстве случаев. Вот вам и «подбор дозы».
Я не боюсь статинов, я за них, витамин Д абсолютно. Насколько я понимаю, существует некоторый риск при использовании статинов при использовании с ингибиторами протеазы, и этот риск заключается в увеличении пиковой концентрации, а не в повышении плохой концентрации под кривой концентрация-время, от которой зависит эффективность.
Так зачем возиться с дарунавиром, если можно принимать ралтегравир или долутегравир? Такая замена невозможна? Тогда мы должны идти с тем, что у нас есть. Отсюда и ситуация, при которой назначают биотерапию Калетрой. Я лично не привередлив, мне бы на какое-то время было хорошо с эфавирензом или атазанавиром.
Насколько я понимаю, статины имеют некоторый риск при использовании с ингибиторами протеазы, и риск заключается в увеличении пиковой концентрации, что не является плохим признаком на кривой зависимости концентрации от времени, от которой зависит эффективность.
Что это? Что это за ерунда? Отсутствует «риск превышения максимальной концентрации». Мы же про Презисту в режиме 800/100*1, да?
Если вам слишком сложно разобрать такой простой вопрос, пожалуйста, не беспокойтесь, не беспокойтесь.
Что это? Что за бред, откуда? Отсутствует «риск превышения максимальной концентрации». Мы же про пресисты в 800/100*1 говорим, не так ли?
Вы невнимательно читали, я писал о прибавке, а не о каком-то превышении чего-либо. Увеличение C max (максимальной концентрации препарата) неизбежно при таком применении. Речь идет об ингибиторах протеазы ВИЧ, причем не просто с использованием усиленной Презисты, а с включением ее в режим 800/100. Одновременный прием ингибиторов протеазы и статинов приводит к увеличению C статинов в крови и повышению риска поражения мышц (миопатии), а наиболее тяжелая форма миопатии — рабдомиолиз — может привести к почечной недостаточности, что может быть фатальным. Например, у такого больного некроз мышц, в кровь выделяется миоглобин, который в кислой среде почек превращается в гемоглобин и закупоривает почечные канальцы, приводя к острой почечной недостаточности, обращается в стационар, не нуждается в экстренном гемодиализе , и умирает в течение нескольких часов.
Простая история о страхе. Вот краткий FAQ:
3 НИОТ — слабая схема, не рекомендованная современными руководствами. Но, согласно российским клиническим рекомендациям, это схема для пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ, не предпочтительная, а альтернативная. Согласно российскому протоколу, возможно применение альтернативной схемы 3 НИОТ у больных ВИЧ/ТБ с исходной БВ 100 000 копий/мл, которая менее эффективна, чем схема 2 НИОТ + НИОТ (зидовудин/3ТС + EFV). У этих пациентов следует избегать взаимодействия с туберкулостатическими препаратами.
У вас туберкулез? Что такое ВН в начале АРТ?
Плохая схема, давно исчезнувшая из современных руководств по лечению ВИЧ, прежде всего из-за низкой вирусологической эффективности. Рекомендую менять, чем раньше, тем лучше.
Схема 2 НИОТ+ННИОТ (ЗДВ/3ТК+ЭФВ). Скажите, пожалуйста, что это за препараты? Что спрашивать в SO.
Схема 2 НИОТ + ННИОТ (ЗДВ/3ТК + ЭФВ), схемы не могу прочитать. Не могли бы вы рассказать нам, что это за наркотики? Что спрашивать в СС.
Схема 2 НИОТ + ННИОТ (ЗДВ/3ТК + ЭФВ), схемы не могу прочитать. Не могли бы вы рассказать нам, что это за наркотики? Что спрашивать в СС.
Зидовудин + Ламивудин + EFV. При получении неопределяемого ВН замените зидовудин абакавиром (при столбнячной гиперчувствительности) или тенофовиром.
