Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае болей или других обострений диагностические тесты должен назначать только врач. Следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Частая рвота: причины, симптомы, диагностика и лечение.
Определение
Рвота представляет собой сложный рефлекторный акт, который вызывает непреднамеренное выделение содержимого желудка. Частая рвота всегда является симптомом заболевания и требует своевременной медицинской помощи в связи с опасностью развития тяжелых осложнений — дегидратации, нарушений сердечного ритма вследствие потери электролитов (солей) вместе с рвотными массами, тромбозов, острого поражения почек.
Виды рвоты
В зависимости от происхождения
рвота может быть:
- желудочного происхождения (пищевод, желудок, кишечник);
- Симптоматическая рвота (рефлекторная рвота, центрального генеза, рвота беременных, рвота при инфекционных и неинфекционных отравлениях).
У взрослых при опухолях пищевода может наблюдаться пищеводная рвота.
Желудочная рвота возникает в результате раздражения слизистой оболочки желудка бактериальными токсинами при пищевых отравлениях или различных химических веществах.
Желудочная рвота возникает до 10-15 раз в сутки и сопровождается тошнотой, болями в желудке и слабостью.
Если рвота является симптомом
язвенная болезнь.
Содержимое имеет кислый вкус и запах, у больного отмечаются отрыжка, изжога, тошнота, болевой синдром.
Особое внимание следует уделять рвоте кофейной гущей и рвоте неизмененной кровью, так как это может быть признаком
кровотечение
из разных отделов пищеварительного тракта. Это состояние требует немедленной медицинской помощи. Острое кровотечение возникает при язвенной болезни, распадающейся опухоли в желудке, варикозном расширении вен пищевода, циррозе печени.
Частая рвота у младенцев может быть симптомом
пилоростеноз
(сужение выходного пути желудка, препятствующее попаданию пищи в кишечник). Для этого характерна рвота вскоре после кормления, т. е. частота эпизодов рвоты соответствует частоте кормления.
Рефлекторная рецидивирующая рвота возникает в ответ на интенсивные боли при различных острых заболеваниях и состояниях, требующих хирургического вмешательства. В остром
аппендицит
(ободочный аппендицит), рвота может быть многократной или повторной (в среднем до 5 раз). Сопровождается болями в животе, чаще внизу справа, а при остром холецистите в правом подреберье. Другие симптомы включают лихорадку, нарушения стула, сухость во рту и слабость.
У маленьких детей симптомом может быть боль в животе, сопровождающаяся рвотой даже после глотка воды.
инвагинация.
. Данная патология требует немедленного обращения к врачу.
Кричащая рвота или рвота калом характерна для
непроходимость кишечника
— Этим больным потребуется срочное хирургическое лечение.
Если частая рвота (до 10 раз в сутки и более) сопровождается сильной головной болью, напряжением мышц, светобоязнью, звуковой чувствительностью, лихорадкой, это может быть симптомом
менингит
.
Центральная рвота характерна для
гипертонический криз
(внезапное повышение артериального давления), опухоли головного мозга, изменения внутреннего уха, морская болезнь.
Частота рвоты зависит от стадии процесса, при гипертоническом кризе рвота обычно однократная, а при опухолях головного мозга может быть множественной.
Рвота в результате
травматическое повреждение мозга
Рвота также центральная, сопровождается потерей сознания, головокружением и головной болью. Возникает внезапно, до 10-15 раз в сутки, обычно без тошноты.
При повышении температуры во время простуды возможна рвота, особенно у детей раннего возраста. Много
кишечные инфекции
Многие кишечные инфекции сопровождаются частой рвотой и диареей, но лихорадка не обязательна. У детей до 3 лет около 80% ротавирусных инфекций связаны с рвотой.
Некоторые хронические заболевания, напр.
Хроническое заболевание почек
декомпенсированный
диабет
(плохо контролируемый, с очень высокими значениями глюкозы в крови и наличием глюкозы в моче) может вызывать частую рвоту (до 5-6 раз в сутки). Эти заболевания приводят к значительным нарушениям обмена веществ и замедлению выведения из организма токсических продуктов обмена.
Некоторые женщины могут неоднократно испытывать рвоту.
во время менструации
х (2-3 раза в день). Возникает рефлекторно в ответ на болезненные сокращения мышц матки.
Рвота
беременная (токсикоз)
Чаще всего это происходит в первом триместре. Некоторые женщины болеют один раз утром, а другие страдают от рвоты и тошноты в течение всего дня. Точная причина рвоты у беременных до сих пор до конца не выяснена – существует несколько теорий, объясняющих такое состояние организма женщины изменением гормонального фона, психологическими факторами, влиянием процессов, происходящих в плаценте. На поздних сроках беременности рвота может быть вызвана давлением на органы пищеварительного тракта увеличенной маткой и нарушением прохождения пищи.
Куда обращаться, если вас рвет более одного раза
Частая рецидивирующая рвота опасна из-за обезвоживания и потери электролитов (солей), поэтому независимо от причины следует обратиться к врачу. Если рвота сопровождается болью в животе, лихорадкой и нарушением стула, обратитесь к хирургу-инфекционисту и специалисту. После исключения хирургической и инфекционной патологии может понадобиться консультация терапевта, эндокринолога, кардиолога, нефролога.
Больше всего акушер-гинеколог встречается с беременными.
Диагностика и обследование при рецидивирующей рвоте
Комплекс исследований назначается в зависимости от предположений врача о причине рвоты. Они могут включать:
-
Клинические анализы крови: общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии отклонений);
Синонимы: общий анализ крови, ОАК. Общий анализ крови, ОАК, Общий анализ крови (ОАК) с разницей, Гемограмма. Резюме исследования Клинический анализ крови: общий анализ крови, количество лейкоцитов, СРБ См. также: Общий анализ крови — см. исследование 5, Лейкоциты.
