Отек может быть ложным или реальным. Ложный отек возникает при микседеме, системной склеродермии, ожирении. Имеет отличительную особенность: при нажатии пальцем на кожу не остается ямки.
При истинном отеке ямка долго не исчезает, что свидетельствует о свободном движении жидкости в тканях. Но бывают и исключения, и врачи о них знают.
Основными факторами, способствующими формированию отеков, являются изменения биохимического состава плазмы крови и тканевой жидкости, гормональные сдвиги, повышение проницаемости капилляров, затруднение венозного оттока крови и лимфы, нарушения газообмена и выделительной функции почек, застойные явления при сердечной недостаточности. малоподвижный образ жизни и критическая ишемия, когда мужчине приходится спать с опущенной ногой из-за болей.
Истинный отек может быть местным или общим. При общем отеке жидкость скапливается по всему телу, при локальном отеке задерживается в болезненном участке тела. Существует множество вариаций каждого из двух типов. Давайте рассмотрим основные из них.
Общий отек
Легочная и сердечная недостаточность. Под действием силы тяжести отечная жидкость скапливается в самых нижних отделах тела. У восприимчивых пациентов это крестец и поясничная область. Сопутствующие симптомы включают одышку, отек яремных вен, застойную печень, асцит и другие симптомы легочной и сердечной недостаточности.
Болезни почек
При гломерулонефрите, пиелонефрите и других заболеваниях почек сначала появляются отеки лица (века), а затем конечностей и туловища. При нефротическом синдроме опухоль может постепенно распространяться по всему телу, включая серозные полости (так называемый отечный синдром).
Цирроз печени
Помимо отека, есть и другие симптомы цирроза печени — асцит, расширение вен пищевода (обнаружено при БЛД), кровотечение из пищевода, расширение геморроидальных вен и печеночная недостаточность.
Истощение
Отеки подобного происхождения возникают при голодании, алкоголизме и некоторых заболеваниях пищеварительного тракта, сопровождаясь ускоренным выведением белков из организма. Отек голеней и стоп и отек лица (небелковый отек).
Местный отек
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Отек (чаще в нижней трети голени, двусторонний, но иногда асимметричный и более заметный на стороне голени) возникает у больных с длительным течением варикозной болезни. Появляется после длительного стояния и проходит в положении лежа с приподнятыми ногами. Варикозные вены хорошо видны, что помогает в постановке диагноза.
Тромбоз глубоких и тромбофлебит подкожных вен
Отек конечности, вызванный закупоркой вен, может возникнуть после родов, абдоминальной хирургии, рака, лейкемии и некоторых других состояний. При остром тромбозе и тромбозе опухоль обычно односторонняя, внезапная, прогрессирующая и обычно постоянная. Имеются характерные болевые симптомы. При тромбофлебите отмечается локальное утолщение и гиперемия конечности по ходу пораженной вены.
Посттромбофлебитический синдром
Когда он впервые появляется при венозном тромбозе, отек остается постоянным. Он обычно односторонний и может поражать голень и бедро. Дифференцировка вен на больной конечности, характерная пигментация, утолщение подкожно-жировой клетчатки и кожные трофические нарушения (венозный дерматит, экзема, трофические язвы) могут сохраняться через несколько лет.
Лимфедема
Отеки стоп и голеней, а на последних стадиях заболевания могут быть и отеки бедер. Изменения часто бывают односторонними. Отек в начале заболевания преходящий, а затем становится постоянным. В запущенных случаях припухлость становится очень густой, а на коже стопы и голени появляются фиброзные разрастания. Могут быть индуцированы рецидивирующие ржавчинные воспаления, рак кишечника и малого таза, бактериальные и паразитарные инфекции паховых лимфатических узлов.
Сочетание лимфедемы и варикозного расширения вен называется флеболимфедемой. Отек чаще бывает двусторонним, на коже могут появляться трофические язвы.
Заболевания суставов
При заболеваниях суставов и плоскостопии область возле пораженного участка отекает.
Заболевания головного мозга
При опухолях головного мозга, энцефалите и других заболеваниях ЦНС с параличом конечностей возможны отеки на парализованной стороне за счет нарушения сократимости мышц и пареза периферических артерий (стойкая дилатация).
Травма
В случае травмы лопаются мелкие кровеносные сосуды и образуется гематома. Пораженный участок опухает. Отек головного мозга особенно опасен при черепно-мозговой травме.
Идиопатический ортостатический отек
В переводе на «нормальный» язык этот термин означает, что причина этого типа отека неизвестна и возникает, когда человек находится в вертикальном положении. Чаще всего им страдают молодые женщины. На голенях появляются временные отеки.
Отеки при облитерирующем атеросклерозе
Отеки развиваются в результате усиления болевого синдрома при положении ног больного в положении супинации. Развивается критическая ишемия. Больной вынужден оставить пораженную конечность (конечности) вне постели, чтобы облегчить боль, так как обезболивающие уже не помогают на этой стадии атеросклероза. Единственный способ заснуть без боли — это принять вынужденную позу, не отрывая ног от кровати. Это приводит к гиперемии и отеку конечностей.
Диагностика и лечение
Одним из основных направлений деятельности нашего отделения является диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся отеками. Для подтверждения диагноза проводятся все необходимые мероприятия, включая лабораторную и инструментальную диагностику.
Причину отеков диагностировать непросто: известно много причин, но выявить следует только одну. Врачи нашего отделения являются экспертами в этой области.
Лечебные мероприятия для каждого больного индивидуальны, но всегда направлены на решение двух основных задач. С одной стороны, необходимо подавить отек, с другой — обеспечить нормальное кровообращение в тканях и отток лимфы от опухшего места.
Для достижения необходимого результата специалисты отделения применяют различные методики в зависимости от причины отека — инфузионная терапия (внутривенное лечение препаратами, назначаемыми по характеру патологического процесса), РСДБ (внутривенное лазерное облучение крови), магнитотерапия, попеременная пневмокомпрессия (аппаратный лимфодренаж), электромиостимуляция, озонотерапия и другие.
Специалисты отделения флебологии профессионально владеют современными, эффективными терапевтическими и хирургическими методами лечения патологий, приводящих к отекам.
Если вас беспокоят отеки — приходите на прием к нашим врачам!
Сосудистый хирург, флеболог, костоправ, врач УЗДГ. Учился в Российской Медицинской Академии на хирурга, стажировался в Медицинском Университете им. И. Мечникова в области сосудистой хирургии и флебологии.
Венозные шишки, сосудистые звездочки, бляшки… Одни врачи считают все эти симптомы одним и тем же заболеванием, другие считают, что это разные состояния. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?
Лимфостаз – это нарушение оттока лимфатической жидкости от конечностей – ног и/или рук. Он вызывает отек конечностей и нарушает белковый обмен в тканях.
