Согласно Harrison D. (1993), головная боль определяется как любая боль или дискомфорт, локализованные в голове.
Некоторые исследователи ограничивают такую боль областью от бровей до затылка. В некоторых случаях головная боль может быть ведущим, а иногда и единственным симптомом при целом ряде состояний.
Согласно классификации, головные боли разделяют на:
Первичный тип, когда не найдена органическая причина заболевания.
К этому типу относятся:
а) Мигрень. Состояние, при котором возникают периодические приступы интенсивной пульсирующей головной боли. Они длятся от 4 часов до 2-3 дней. Это наследственное заболевание. Боль обычно односторонняя, но может быть и двусторонней и локализоваться в лобно-височной области. Приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Во время приступа обычные звуки и свет усиливают интенсивность головной боли. Это может привести к снижению производительности и даже ухудшению трудоспособности.
б) Головная боль напряжения – это давящая или суживающая головная боль. Он всегда двусторонний, легкой или средней степени тяжести и может длиться от 30 минут до 7 дней. Физическая активность, свет и звук не усиливают боль. Наоборот, прогулка или смена деятельности могут облегчить дискомфорт. Тошнота и рвота не характерны.
в) кластерная (пучковая) головная боль возникает в области виска и/или орбиты. Очень тяжелый, всегда односторонний, длительностью 15-180 минут. Сопровождается слезотечением, покраснением глаза на стороне боли и заложенностью носа. Частота приступов колеблется от 1 до 8 в сутки.
Вторичный тип головной боли обусловлен поражением головного мозга или же других структур, расположенных в области головы и шеи.
Выявление первичных и вторичных головных болей имеет решающее значение при выборе лечения.
Если диагностирована первичная головная боль, проводится профилактическая терапия, целью которой является снижение частоты и интенсивности приступов и быстрое купирование головной боли и сопутствующих симптомов.
При вторичных головных болях лечите основное заболевание, вызвавшее головную боль.
Диагностика головной боли:
При частых головных болях не рекомендуется заниматься самодиагностикой, проходить дорогостоящие, но зачастую малоинформативные методы исследования. Например, мигрень диагностируется исключительно на основании ваших симптомов. Врач порекомендует дополнительные методы обследования только при наличии оснований для исключения вторичного типа головной боли.
-
Сбор анамнеза (опрос больного) значительно облегчит постановку диагноза, если больной придет к врачу с заполненным дневником головной боли. Вот анкета (дневник) — Migrane ID (определить мигрень).
Пациенту рекомендуется начать вести дневник за две недели до консультации. Регистрируют дни приступа, локализацию болей, их характер и интенсивность, продолжительность приступа, симптомы, сопровождающие головную боль. Также важно отметить любые факторы, которые могут сделать ваш приступ хуже или менее тяжелым, включая названия любых лекарств, которые вы принимаете, и их эффективность. Тщательно заполненный дневник может быть гораздо более информативным, чем дополнительные исследования!
Дополнительные обследования показаны в следующих случаях:
- Если есть нарушения в поведении и сознании;
- Если головная боль возникает при физической нагрузке, в том числе при половом акте;
- Кашель или чихание;
- При ухудшении состояния больного в период наблюдения врачом;
- Наличие неврологической симптоматики;
- Если головная боль впервые появляется после 50 лет;
- Если есть изменения в вашей обычной головной боли.
Лечение
Общие принципы лечения головной боли должны быть направлены на выявление триггеров, которые можно устранить; снижение интенсивности головной боли, уменьшение степени потери физической и психической работоспособности, улучшение качества жизни больного.
Каждый тип головной боли требует соответствующего лечения. В фазе эпизодической головной боли важно научиться различать головные боли, своевременно принимать эффективные лекарства, выбирать правильные обезболивающие, определять триггеры и учить пациента избегать их. Неправильное лечение способствует развитию хронических головных болей, что усиливает тревожность, приводит к напряженности в семье, усталости и трудностям на работе, нарушениям сна, привыканию к обезболивающим препаратам. Во время визита врач объяснит причины головной боли, ее прогноз, сроки и перспективы лечения.
Ботулинотерапия (лечение Ботоксом)
Ботулинический токсин типа А является зарегистрированным препаратом последнего поколения с доказанной эффективностью в лечении хронической мигрени. Ботокс — первый препарат с доказанной эффективностью и безопасностью. В Российской Федерации Ботокс был одобрен для применения при хронической мигрени в 2012 году. Ботокс вводят в семь групп мышц: лоб, височные, затылочные и шейные мышцы, используя стандартную процедуру.
Лечение головных болей ботоксом целесообразно:
- для облегчения симптомов мигрени, особенно в случае хронической мигрени, когда головные боли беспокоят 15 и более дней в месяц, из которых не менее 8 дней являются мигренозными,
- неадекватная реакция или непереносимость профилактических препаратов против мигрени.
Лечащий врач сертифицирован в области ботулинотерапии.
Иглорефлексотерапия
Это безопасное и эффективное средство от всех видов головной боли. Физиологической основой применения акупунктуры при мигрени является представление о подавляющих свойствах акупунктуры на систему тройничного нерва.
Мануальная терапия
Рекомендуется при наличии болей в местах локального напряжения мышц и ограничения движений в шейном отделе позвоночника. Часто встречающиеся нарушения возникают у людей, которые много времени проводят за компьютером или их работа связана с физическим напряжением мышц шеи и плечевого пояса. Использование щадящих мануальных техник в области шеи и плеч, устранение функциональных блоков и мышечного напряжения позволяют облегчить течение мигрени и способствовать регрессу головных болей напряжения, а также головных болей, возникающих вследствие дисфункции шейного отдела позвоночника.
Психотерапия
Посещение психотерапевта рекомендуется тем больным, у которых наблюдается высокий уровень тревожности и депрессивный фон, депрессивное настроение. Эти факторы усугубляют частоту приступов мигрени, способствуя возникновению головных болей напряжения. Согласно исследованиям, мигрень и депрессия увеличивают вероятность возникновения друг друга в 4 раза. Психотерапевтические приемы обращают внимание больного на то, что его мысли и поведение играют важную роль в возникновении стресса (и связанных со стрессом головных болей). Суть терапии сводится к изменению установок, снятию стрессовых ситуаций и, как следствие, изменению болевого порога, уменьшению головной боли.
Пожалуйста, подайте заявку онлайн, мы свяжемся с вами в ближайшее время, чтобы ответить на все ваши вопросы.
