Мигренозные головные боли изнурительны и вызывают значительные нарушения в повседневной жизни. Многим страдающим мигренью необходимо принимать специальные лекарства для устранения и предотвращения этого специфического типа головной боли.
Содержание
Однако такие препараты обладают определенными побочными эффектами (прежде всего на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы), которые часто мешают больному придерживаться схемы лечения. По этой причине многие страдающие мигренью ищут альтернативные способы облегчить свои страдания. Одним из таких методов, который некоторые врачи считают эффективным для облегчения боли, связанной с мигренью, является иглоукалывание или иглоукалывание.
Иглоукалывание — это форма традиционной китайской медицины, при которой врачи вводят одноразовые иглы из нержавеющей стали в определенные точки на теле. В настоящее время иглорефлексотерапия часто используется для профилактики приступов мигрени наряду с доказательной медициной (фармакотерапия, инъекции ботулотоксина типа А, моноклональные антитела против CGRP, т.е. пептида, родственного гену кальцитонина) или — в некоторых случаях — как единственный метод терапия и профилактика.
В то же время многие врачи скептически относятся к лечению мигрени иглоукалыванием, считая, что уменьшение приступов иглоукалыванием является лишь эффектом плацебо.
Облегчение мигрени — одна из причин, по которой люди посещают кабинеты иглоукалывания. Согласно Кокрановскому исследованию 2016 года, около 50% людей, посещающих акупунктурного специалиста, говорят, что после лечения у них снижается потребность в обезболивающих препаратах. Существуют научные доказательства того, что иглоукалывание может уменьшить частоту приступов мигрени или даже предотвратить ее. Пациенты, которые используют иглоукалывание в сочетании с другими методами лечения, имеют наилучшие шансы на успех.
Современные методы акупунктуры
В настоящее время существует два основных типа акупунктуры: традиционная китайская акупунктура и западная медицинская акупунктура. Традиционные китайские медицинские концепции описывают болезнь как нарушение «ци» (формы энергии или «жизненной силы») в организме. Согласно этой теории, «ци» течет по четырнадцати меридианам на поверхности тела, где расположены точки акупунктуры. Целью акупунктуры является восстановление правильного течения ци по меридианам. Диагноз может включать детальное исследование пульса и языка. Расположение игл индивидуально, поэтому каждый пациент с мигренью может получить разное количество и место инъекции.
Это лечение часто сочетается с советами по изменению диеты и лечением китайскими травами. Западная медицинская акупунктура — это современный научный подход, основанный на биологических эффектах введения иглы и клинических и лабораторных исследованиях. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание влияет на нервную систему, в том числе на расположение игл, а также на спинной мозг и ствол головного мозга, где наблюдается эффект снижения передачи болевых сигналов, и на области мозга, которые регулируют эмоциональные аспекты боли. Западная медицинская акупунктура использует как локальные точки (например, на голове и шее), так и отдаленные точки (например, на руках и ногах).
Возможные преимущества акупунктуры при мигрени
Идея этого древнего лечения иглоукалыванием состоит в том, чтобы изменить поток энергии через тело для достижения баланса и гармонии. По мнению акупунктуристов, втыкание игл в определенные точки на теле также приводит к другим эффектам, например.
- усиление кровообращения;
- повышенное выделение в организме собственных обезболивающих соединений, таких как эндорфины;
- Расслабление мышц.
Сторонники этого метода также утверждают, что иглоукалывание имеет некоторые преимущества перед традиционными методами лечения мигрени:
- Профилактика головной боли. Растущее количество исследований показывает, что иглоукалывание может помочь предотвратить или уменьшить приступы мигрени. Иногда этот метод может быть более эффективным, чем обычные средства от головной боли, включая рецептурные лекарства от мигрени.
- Снижение риска побочных эффектов. Многие люди, страдающие мигренью, могут испытывать неприятные побочные эффекты от лекарств или иметь заболевания, которые делают стандартные лекарства небезопасными. Иглоукалывание может быть более безопасной альтернативой традиционным методам лечения мигрени.
Риски иглоукалывания
Как и все медицинские процедуры, иглоукалывание имеет некоторые риски, в том числе:
- Травмы от акупунктурных игл. Нестерильная игла для акупунктуры может способствовать распространению инфекционных заболеваний. Если иглотерапевт неправильно введет иглу, игла может повредить кожу и привести к инфекциям. Стоит отметить, что современные иглотерапевты никогда не используют иглы повторно.
- Неверный диагноз. Не каждая головная боль является симптомом мигрени. Хотя большинство головных болей несерьезны и не опасны для жизни, иногда головная боль может быть симптомом серьезного заболевания, такого как опухоль головного мозга. Люди, которые идут прямо к иглотерапевту вместо того, чтобы обратиться к врачу с серьезной головной болью, могут не получить надлежащего диагноза и лечения вовремя.
- Краткосрочные побочные эффекты. Исследование 2010 года показывает, что около 10% людей сообщают о легких кратковременных побочных эффектах после иглоукалывания. Эти эффекты включают усталость, головную боль, тошноту и сопутствующие симптомы.
Общие рекомендации по иглоукалыванию
Чтобы получить максимальную пользу от иглоукалывания, пациент должен знать следующее:
- Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как попробовать иглоукалывание. В некоторых случаях врач может направить человека к надежному иглотерапевту.
- Вы должны выбрать лицензированного иглотерапевта. Перед посещением сеанса обязательно прочтите отзывы и спросите своего иглотерапевта о мерах гигиены, которые он использует, и о том, как минимизировать риск побочных реакций.
- Ведите дневник симптомов головной боли. Этот подход поможет определить, работает ли иглоукалывание.
- Посещение врача одновременно с началом курса акупунктуры. Стоит помнить, что если иглотерапевт не является также дипломированным врачом, он не может лечить пациентов. Избегайте акупунктуристов, которые говорят, что могут диагностировать болезнь, или поощряют отказ от стандартной медицинской помощи.
В некоторых странах есть национальные советы по сертификации акупунктуры и медицины, на веб-сайтах которых перечислены лицензированные специалисты по акупунктуре.
Существуют научные доказательства эффективности акупунктуры при мигрени?
Стоит отметить, что в большинстве исследований эффективности акупунктуры при головных болях акупунктура рассматривалась в первую очередь как средство предотвращения мигрени, а не ее лечения в начале приступа. Тем не менее, несколько исследований показывают, что иглоукалывание может быть эффективным методом лечения мигрени. В Кокрановском обзоре 2016 года проанализированы результаты 22 исследований акупунктуры при мигрени. Некоторые исследования сравнивали иглоукалывание с отсутствием лечения, а другие имитировали его или эффективность иглоукалывания и лекарств. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание было полезным во всех трех типах исследований.
Акупунктура превзошла лицевую акупунктуру, плацебо и стандартные методы лечения мигрени. Через три месяца после иглоукалывания частота головной боли уменьшилась как минимум вдвое у 57% пользователей иглоукалывания и 46% участников, принимавших лекарства для профилактики мигрени. Через шесть месяцев 59% людей, применяющих иглоукалывание, сообщили, что их головная боль уменьшилась как минимум наполовину, по сравнению с 54% людей, принимавших профилактику мигрени.
Чуть раньше, в 2012 году, к аналогичным выводам пришли и авторы рандомизированного контролируемого исследования. В этом исследовании 480 пациентов получили один из трех видов акупунктуры, включая электрическую акупунктуру, а также иглоукалывание. Через 5-8 недель лечения в группах акупунктуры наблюдалось небольшое снижение частоты головной боли. Между 3 и 16 неделями все группы иглоукалывания сообщили о значительном улучшении по сравнению с пациентами, получавшими имитацию иглоукалывания.
Рандомизированное клиническое исследование 2017 года предполагает, что иглоукалывание может обеспечить долгосрочные преимущества для профилактики мигрени. Исследователи наблюдали за 249 участниками в течение 24 недель с мигренозными головными болями без ауры в анамнезе. Пациенты получали либо реальную акупунктуру, либо имитацию акупунктуры, либо были помещены в группу ожидания и не получали никакого лечения (контрольная группа).
Настоящая акупунктура уменьшила частоту и тяжесть мигренозной боли, согласно дневникам головной боли участников. К концу исследования частота приступов мигрени снизилась в 3,2 раза в группе акупунктуры, в 2,1 раза в группе имитации акупунктуры и в 1,4 раза в контрольной группе.
Таким образом, результаты показывают, что иглоукалывание действительно может помочь при мигрени. В то же время тот факт, что у участников группы с имитацией акупунктуры также наблюдалось уменьшение симптомов, может свидетельствовать об эффекте плацебо.
Когда обратиться к врачу
Больной мигренью обязательно должен обратиться к врачу, если у него появятся новые симптомы или изменение привычного характера головной боли. Как было сказано выше, в некоторых случаях головные боли могут свидетельствовать об очень серьезном заболевании, поэтому важно, чтобы пациент получил точный диагноз.
Помните, что акупунктура не всегда и полностью не может заменить научную (доказательную) медицину. Некоторые головные боли требуют немедленной медицинской помощи, и не стоит пытаться лечиться иглоукалыванием.
Головные боли после удара по голове, головные боли, которые все время усиливаются, и необычно сильные головные боли могут свидетельствовать о том, что человеку требуется немедленная медицинская помощь.
Иногда головная боль может быть связана с хроническим заболеванием, таким как скачок артериального давления или аллергическая реакция, требующая диагностики. Точно так же пациенты должны обратиться к врачу, если какие-либо лекарства от головной боли или препараты для иглоукалывания не улучшают или ухудшают симптомы.
Выводы
Боль при мигрени может вызывать симптомы, затрудняющие повседневную жизнь. Растущее количество исследований показывает, что иглоукалывание может помочь некоторым страдающим мигренью уменьшить симптомы. В то же время, страдающие мигренью должны рассмотреть возможность обращения к специалисту по головной боли, особенно если лекарства или иглоукалывание не помогают. Правильная комбинация медицинских вмешательств, которые могут включать иглоукалывание, может помочь некоторым пациентам с мигренью облегчить симптомы.
Иглоукалывание может быть частью индивидуального плана лечения пациента, но иногда пациенту может потребоваться несколько циклов иглоукалывания в течение длительного периода времени для достижения результатов.
