Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае болей или других обострений диагностические тесты должен назначать только врач. Следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Согласно Международной классификации болезней икота относится к категории «Нарушения дыхания». В механизме этой непроизвольной физиологической реакции участвуют диафрагма и межреберные мышцы, которые судорожно сокращаются при вдохе, что сопровождается коротким звуком резкого закрытия дыхательных путей на надгортаннике.
Вариации
Если продолжительность икоты не превышает 10-15 минут, ее называют кратковременной или эпизодической. Иногда икота может длиться дольше, до двух дней, и тогда ее называют упорной. Наконец, может быть трудноизлечимая, т. е. постоянная, неуправляемая икота, которая длится два месяца и более. Только постоянная или неуправляемая икота должна стать поводом для обращения к врачу, поскольку она может быть симптомом болезни или травмы, вызывающей судорожные сокращения диафрагмы. Функция диафрагмы регулируется нервными структурами головного мозга в продолговатом мозге и гипоталамусе. Диафрагма иннервируется двумя (правым и левым) диафрагмальными нервами, которые берут начало на шее (сегменты с CIII по CIV). Постоянная и неуправляемая икота вызвана нарушением структуры рефлекторной дуги. В зависимости от уровня поражения различают центральную и периферическую икоту. Центральная икота обусловлена изменениями в головном и/или спинном мозге, периферическая икота обусловлена изменениями диафрагмального нерва, которые могут быть вызваны желудочно-кишечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Другой вид поражения – токсический, который обусловлен действием алкоголя, никотина, токсических продуктов жизнедеятельности и лекарств на нервные окончания.
Возможные причины икоты
У взрослых кратковременная икота служит эволюционным механизмом изгнания воздуха из желудка. Избыток воздуха в желудке может быть вызван неправильным и быстрым приемом пищи, смехом, во время которого делается серия резких вдохов. Кроме того, раздражение блуждающего нерва, приводящее к икоте, может быть спровоцировано переполнением желудка, быстрым и сухим приемом пищи, переохлаждением. У маленьких детей икота часто бывает вызвана попаданием воздуха в желудок во время кормления или растяжением желудка из-за переедания. Если икота прекращается через несколько минут, это не требует особого внимания. Однако, если икота сохраняется в течение длительного времени, необходима консультация врача.
Длительная, некомпенсированная центральная икота может возникать у пожилых людей, перенесших инсульт, или у больных с сосудистыми заболеваниями, системной красной волчанкой. Кроме того, длительная икота может быть симптомом опухоли в головном мозге и стволе мозга. Аневризма мозжечковой артерии также может привести к икоте. Икота может быть следствием травмы головного мозга, сопровождающейся гематомой.
Икота вследствие раздражения периферических нервов является симптомом таких заболеваний, как большая (> 3 см) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
3 см), рак пищевода, поджелудочной железы и желудка. Постоянная икота может возникать при сердечно-сосудистых заболеваниях, таких как сердечные приступы и аритмии, поскольку они повышают возбудимость окончаний блуждающего нерва. Респираторные заболевания, особенно ларингит, бронхит и пневмония, а также опухоли средостения могут вызывать икоту из-за раздражения диафрагмального нерва. Имеются данные о стойкой икоте у больных герпесом. В этих случаях вирус герпеса размножается в ганглиях и запускает патологический процесс. Икота также может быть вызвана грыжей позвоночника в четвертом шейном позвонке или опухолью шеи. Другие причины длительной икоты включают аутоиммунные заболевания (неврит зрительного нерва, рассеянный склероз), эпилепсию, энцефалит, менингит и болезнь Паркинсона.
Токсическая икота вызывается нарушением обмена веществ в результате повреждения нервов токсинами, накапливающимися в крови. Такая икота может возникать при диабетической невропатии при сахарном диабете, интоксикации при уремии (терминальная стадия болезни почек), нарушении электролитного баланса при гипокальциемии (заболевания паращитовидной и щитовидной желез) и гипокальциемии (синдром Кушинга, рвота, диарея и др.). Токсическая икота может развиться при приеме лекарственных препаратов: противопаркинсонических, психиатрических препаратов, азитромицина (антибиотик), морфина. Химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения онкологических больных, а также препараты, вводимые во время анестезии под эпидуральной анестезией, также могут вызывать длительную икоту.
Диагностика и исследование
Алгоритм диагностики упорной икоты иногда включает полное обследование больного для установления причины патологического состояния. Врач проводит тщательный опрос больного, разъясняет названия принимаемых больным лекарственных препаратов, оценивает неврологическое состояние.
В первую очередь необходимо исключить инсульт и инфаркт миокарда. Для этого можно проконсультироваться у невролога и кардиолога, сделать МРТ головного мозга, электрокардиограмму, клинико-биохимический анализ крови.
МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга для диагностики и выбора оптимального варианта лечения.
