Инсулиновая помпа представляет собой электромеханическое устройство, которое непрерывно подает инсулин из специального резервуара в подкожно-жировую клетчатку, обеспечивая стабильный сахароснижающий эффект.
В инсулиновой помпе используется только один тип инсулина: инсулин ультракороткого действия (аспарт, глулизин или лизпро)*.
В устройстве предусмотрено два вида подачи инсулина:
-
Базальный
Начальную дозу определяет врач, исходя из начальной суточной дозы инсулина и степени контроля диабета. Его вводят непрерывно через помпу 24 часа в сутки (вместо инсулина длительного действия). -
Болюс
Дозу определяют индивидуально, исходя из углеводного соотношения (КК, «инсулин на время приема пищи») и фактора «инсулиночувствительность» (ИСЧ, «инсулин» на снижении). Подается перед каждым приемом пищи.
Как устроена инсулиновая помпа?
* В исключительных случаях также можно использовать инсулин короткого действия.
Подходит ли мне лечение инсулиновой помпой?
Лечение инсулиновой помпой может быть полезным, если:
- Вы часто измеряете уровень глюкозы в крови (≥4 раз в день), всегда включаете потребление углеводов в соответствии с системой XU при расчете дозы инсулина, вы хорошо понимаете свое заболевание, но не можете достичь своего гликемического и гликированного целевой гемоглобин;
- У вас частые легкие (≥1 дня) или тяжелые гипогликемии (≥1 в год)
- У вас феномен «утреннего послезавтра», который можно вылечить только с помощью экстракороткодействующего инсулина в ранние утренние часы.
- У вас диабет и вы планируете беременность [1] [2] [3]
Важно!
В случае впервые диагностированного заболевания (65 лет) следует сначала пройти обучение в Школе диабета и обсудить целесообразность использования помпы с лечащим врачом.
ВАМ НЕ ПОДОЙДЕТ ПОМПА, ЕСЛИ:
- Вы не проводите регулярный самоконтроль уровня гликемии (≥ 4 раз в день) или не считаете углеводы в потребляемых продуктах [2];
- вы злоупотребляете алкоголем или наркотиками [1]
- у вас серьезное нарушение зрения, из-за которого вы не можете распознавать надписи на кнопках на устройстве [1] [2];
- Вы верите, что инсулиновая помпа возьмет под контроль ваше заболевание и решит все ваши проблемы с диабетом [2];
- Установка инсулиновой помпы осуществляется в различных учреждениях России.
ГДЕ Я МОГУ УСТАНОВИТЬ ИНСУЛИНОВУЮ ПОМПУ?
С 2016 года в Клинике терапевтической эндокринологии Московского областного клинического и научно-исследовательского института им. М.Ф. Владимирского находится Инсулиновый помповый центр, где в рамках высокотехнологичной медицинской помощи проводится лечение инсулиновыми помпами жителей Московской области и других регионов России.
КУДА МНЕ ОБРАЩАТЬСЯ?
Во-первых, вам следует обсудить возможность перехода на инсулиновую помпу с вашим лечащим эндокринологом, который затем направит вас в Областную клиническую больницу. М.Ф. Владимирский в Московской области.
В МФКИ КДО (после консультации со специалистом) вас осмотрит врачебная комиссия, которая оценит все ваши показания и противопоказания для перевода на инсулиновую помпу.
КАК ПРОХОДИТ УСТАНОВКА ПОМПЫ?
В случае положительного решения Вас пригласят на госпитализацию в отделение терапевтической эндокринологии МОНИКА на 7-9 дней, в течение которых будет проходить установка инсулиновой помпы, обучение принципам работы инсулиновой помпы, коррекция дозы инсулина , правила поведения при возникновении риска кетоацидоза, гипогликемии и др. Также будет проведен 3-х дневный мониторинг гликемии с помощью профессиональной системы непрерывного мониторинга гликемии (СГМС).
Важно!
При обращении на госпитализацию необходимо взять с собой следующие документы: паспорт, страховой полис, СНИЛС, проведенную флюорографию
Магнитно-резонансная томография выполнена <1 года назад и направление от эндокринолога (по месту жительства/регистрации).
При госпитализации также проводятся: лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, суточный анализ белка в моче), осмотры офтальмолога, невролога, ЭКГ.
Важно!
Помпа НЕ будет работать должным образом без надлежащего контроля с вашей стороны. Врач может только объяснить основы и помочь настроить помпу, но остальная работа остается за вами.
ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА?
Настройка инсулиновой помпы должна продолжаться и после выписки из стационара в зависимости от образа жизни, диеты и т. д.
Необходим (особенно в первые 2-3 недели после установки помпы) частый гликемический контроль (не менее 4, а лучше 6-7 раз), учет углеводов, планирование физических нагрузок и т.д.
Для получения наилучших гликемических показателей рекомендуется динамический амбулаторный контроль с повторными визитами через 2 нед, 1, 2, 3, 6, 12 мес после выписки из стационара (в Центре помповой инсулинотерапии ведущим эндокринологом с квалификацией помпового инсулинотерапии). терапии).
Однако, если у вас возникнут трудности с коррекцией доз инсулина или возникнут вопросы об устройстве, вы всегда можете позвонить нам или прийти в отделение лично для консультации по предварительной записи.
Важно!
В настоящее время расходные материалы для инсулиновых помп (резервуары, канюли, инфузионные системы) полностью обеспечены только для детей до 18 лет и взрослых с ограниченными возможностями.
[1] Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Филиппов Ю.И. и другие. Федеральные клинические рекомендации по инсулиновой помпе и непрерывному мониторингу глюкозы у больных сахарным диабетом // VII Всероссийский диабетологический конгресс (24-28 февраля 2015 г.), Москва
[2] Консенсусное заявление AACE/ACE, Endocr Pract, 2014; 20 (№ 5)
[3] Резник Ю., Коэн О., Аронсон Р. и др. Лечение инсулиновой помпой по сравнению с многократными ежедневными инъекциями для лечения диабета 2 типа (OpT2mise): рандомизированное открытое контролируемое исследование. Ланцет 2014;384: 1265-72
