Сеть «Доктор Клоуз» около года назад приступила к реализации проекта по организации телемедицинского сервиса. После заключения договора со страховыми компаниями на ДМС было зачислено 200 000 новых пациентов, в договорах которых предусмотрены как прямые, так и дистанционные консультации, – говорит Александр Пилипчук, генеральный директор клиники. По его оценкам, наличие телемедицинских услуг привлекло в клинику не менее 50 000 человек. новые пациенты.
Закон о телемедицине был одобрен Советом Федерации в конце июля этого года. и должен вступить в силу с 1 января 2018 года. Он предусматривает создание единой информационной системы в здравоохранении, а также возможность проведения дистанционных консультаций. В Минздраве «Ведомостям» сообщили, что уже готовят нормативно-правовые акты, регулирующие порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
Телемедицина будет доступна не всем россиянам
Пациентам, желающим получить консультацию онлайн, необходимо будет зарегистрироваться на Портале госуслуг или получить электронную подпись.
По оценкам компании «Мобильные медицинские технологии», потенциал российского рынка телемедицины составляет 18 млрд рублей. 85% обращений за дистанционной консультацией поступает из регионов, — говорит Денис Юдчиц, генеральный директор компании «Мобильные медицинские технологии», директор и соучредитель компаний «Педиатр 24/7» и «Онлайн-доктор».
Пилипчук из «Близкого доктора» не смущает тот факт, что законодатели запретили ставить диагнозы и назначать лечение через интернет, ведь многим пациентам нужен не диагноз, а содержательная консультация врача. По его оценкам, 30% пациентов жалуются на боль во время онлайн-консультации и обращаются к врачу, еще 20-25% спрашивают, насколько серьезен грипп или ОРЗ и стоит ли им вызывать скорую помощь, а остальные обращаются за второй. мнение или попросить объяснить, что означают цифры в тестах. Пациенты платят за такую консультацию 500 рублей, что дешевле очного приема, а подавляющее большинство онлайн-пациентов потом приходят в клинику на очный прием.
Дотянуться до Москвы
Тема дистанционных консультаций коснется регионов, а в Москве, где легко получить очную помощь, жители будут резервированы, отмечает Дмитрий Яковлев, старший менеджер сектора медицинских услуг PwC. Самая очевидная клиентура — настойчивые пациенты, которые достаточно полны решимости обратиться к светилам московской медицины за вторым мнением по поводу диагноза, поставленного местными врачами. В последние годы для них стали появляться специальные сайты. Например, веб-сайт Медицинского центра «Юним», посвященный диагностике рака, связывает клиники и отдельных пациентов со специалистами в этой области, как отечественными, так и зарубежными.
Нужны программисты
У Доктора Недалеко не было собственной ИТ-команды, поэтому ему пришлось нанять компанию по разработке программного обеспечения. По словам Пилипчука, первоначальная стоимость проекта составляла несколько миллионов рублей, но ИТ-система требовала постоянной доводки, а за ее обслуживание приходилось платить поставщику. Придется вложить еще несколько миллионов рублей.
Не хотят в интернет
По данным исследования Mar Consult в 50 регионах России, 35% врачей относятся к телемедицине с опаской. 69% из них считают, что риск врачебных ошибок возрастет, а 12% указывают, что им лично такой формат не нравится. 3% врачей считают, что пациенты не будут доверять дистанционным визитам.
По данным HeadHunter, с 1 января по 31 июля 2017 года на hh.ru было опубликовано 69 вакансий для врачей, оказывающих телемедицинские услуги, и ИТ-специалистов, создающих ПО для таких услуг. Среди них врачи составили 25 вакансий, а IT-специалисты – 44. Всего за этот период работодатели из медицинской отрасли разместили на hh.ru 2 548 вакансий в IT-индустрии. Для сравнения, за аналогичный период прошлого года только 18 вакансий касались программистов, разрабатывающих телемедицинские сервисы, и только восемь врачей, оказывающих такие услуги.
Научить консультанта
«В нашей поликлинике около года существует телемедицинский проект, но все консультации только между врачами, — говорит врач-терапевт Московского диагностического центра № 5 Анна Землянухина. хватит, говорит Землянухина.
В России ожидается быстрое развитие телемедицины
По словам Яковлева, частные клиники, не имея права ставить диагноз во время онлайн-консультаций, научились привлекать в сеть больше пациентов, снимая их тревогу и предоставляя информационные услуги.
Но врачи должны быть обучены этому. Юдчиц столкнулся с проблемой поиска врачей, которые согласились бы работать удаленно, четыре года назад, когда он запустил свой первый телемедицинский сервис «Педиатр 24/7». Некоторые отказались работать удаленно после нескольких сеансов пациентов, сославшись на стресс и риск ошибки.
На сайте разработан специальный тест для врачей, который определяет не только их медицинские компетенции, но и умение вести диалог с пациентом. Врач не может действовать авторитарно, как это принято, а как равноправный партнер, который указывает больному, как себя вести, и оказывает ему максимальную психологическую поддержку, иначе больной просто отключится. После тестирования врачи, отобранные для работы онлайн, проходят дополнительное обучение интернет-стандартам. Адаптация врача занимает не менее трех месяцев.
Проект «Медси»
Весной этого года сеть «Медси» и МТС начали совместно создавать телемедицинскую платформу, где вы сможете воспользоваться консультациями в неотложных случаях, а также плановыми визитами, — рассказывает Елена Щербо, руководитель проекта телемедицинской сети. Телемедицинские визиты будут включены в расписание врачей так же, как и прямые визиты. В проекте примут участие 2000 врачей. Врачи пройдут обучение работе с видеокамерами и проведению интервью (сама структура визита не зависит от того, приходит пациент в клинику сам или по телефону). Врачи также будут обучены ограничениям, налагаемым законом на онлайн-посещения.
Врачи, оказывающие телемедицинские услуги в сети клиник «Доктор Замковый», проходят примерно такое же обучение, — говорит Пилипчук. В его клиниках врачи также проходят обучение, в ходе которого им рассказывают, как завоевать доверие пациента. «Это не зависит от возраста. У нас есть молодые врачи, которые не умеют работать с пациентами удаленно, а у нас есть пожилой педиатр, который очень хорошо работает в таком формате», — отмечает он.
В сети «Доктор Рядом» онлайн-консультации проводятся врачами во время открытых окон в их графиках, — говорит Пилипчук. И клиника может более эффективно использовать время врачей. Онлайн-посещение занимает столько же времени, сколько и очное посещение – 30 минут, но в будущем планируется сократить его до 10-15 минут. Врачи не получают дополнительных телемедицинских бонусов. Кроме того, если пациенты жалуются на низкое качество онлайн-консультаций, врачей могут даже оштрафовать, говорит Пилипчук.
Минздрав помог решить кадровую проблему в государственных клиниках. В министерстве сообщили, что в настоящее время разрабатывается план мероприятий по обучению медицинских работников и пациентов принципам сотрудничества в использовании телемедицинских технологий. Врачей будут обучать дистанционным методам диагностики и ведения пациентов, для этого разрабатывается программа для образовательных учреждений — e-Health.
