Клей для ран или биоразлагаемый клей можно использовать для закрытия небольших, простых, поверхностных ран с низким напряжением.
Показания
Простые поверхностные раны, не требующие глубокого закрытия и не сопровождающиеся значительным напряжением краев раны
Противопоказания
Абсолютные противопоказания
Относительные противопоказания
Места над суставами или рядом с ними или в непосредственной близости от глаз, влажных или слизистых поверхностей или ран, подверженных значительному статическому или динамическому натяжению кожи.
Раны, затрагивающие глубокие структуры (например, нервы, кровеносные сосуды, провода, суставы, сухожилия, кости), должны быть направлены к хирургу-специалисту, равно как и раны, затрагивающие большие участки тела или лица или рук.
Осложнения
При попадании медицинского клея в рану отмечается экссудация, болезненность и болезненность при пальпации, припухлость, реакция на инородное тело.
Смещение спая и контаминация раны, если к спаевому шву прикоснулись латексной перчаткой, марлей или пластмассовыми инструментами
Оборудование
Гигиена раны и методы закрытия раны не должны выполняться в стерильных условиях. В то время как инструменты, контактирующие с раной (например, щипцы, иглы, шовный материал), должны быть стерильными, для иммунокомпетентных пациентов можно использовать чистые нестерильные перчатки и чистую, но не стерильную воду. Некоторые врачи предпочитают стерильные перчатки с более удобной посадкой и лучшей защитой.
Процедура очистки, барьерная защита
Маска и защитные очки (или лицевой щиток), медицинские шапочки, халаты, перчатки
Стерильные простыни, полотенца (для ухода за ранами и зашивания)
Мягкий антисептик, например, хлоргексидин.
Клей, желательно с наконечником-аппликатором
Лента медицинская пористая (самоклеящаяся)
Дополнительные факторы
Раны должны быть закрыты как можно скорее, в течение одной шестой времени, необходимого для наложения швов. Применение не только быстрое, но и безболезненное и позволяет избежать ушивания раны.
В первые 4 дня раны, закрытые тканевым клеем, имеют более низкую прочность на разрыв, чем ушитые раны, но через 1 неделю прочность на растяжение и общая степень воспаления в ранах, закрытых тканевым клеем и швами, эквивалентны.
Раны, покрытые тканевым клеем или повязками, имеют одинаковую скорость заживления и осложнений, но риск расшатывания раны при герметизации тканевым клеем несколько выше, чем при наложении швов.
Клей иногда можно использовать для закрытия ран возле глаз, если глаза защищены, например, марлей или слоем вазелина.
Косметические результаты аналогичны полученным при наложении швов.
Сопутствующая анатомия
Линии натяжения кожи лица показаны на рисунке, показывающем линии минимального натяжения кожи.
Типичные линии минимального натяжения кожи
Силы направлены вдоль каждой линии. Таким образом, разрезы, перпендикулярные этим линиям, испытывают наибольшую нагрузку и наиболее уязвимы к расширению.
Положение пациента при проведении процедуры
Больной должен удобно лечь на кушетку или лечь на спину.
Отрегулируйте высоту носилок так, чтобы вам было удобно сидеть или стоять рядом с ними.
Кружево должно быть хорошо освещено, желательно бестеневым светильником, закрепленным на потолке.
Пошаговое описание методики
Очистите и высушите рану.
Пусть кровь перестанет течь.
Если имеется наконечник аппликатора клея (обычно ватный), подготовьте его, сжав контейнер, чтобы выдавить клей через аппликатор.
Скрепите края раны пинцетом, марлевым тампоном или пальцами; может понадобиться помощник.
Сожмите пластиковый контейнер, чтобы нанести капли медицинского тканевого клея на всю поверхность раны и распределить его примерно по 1-2 см с каждой стороны раны.
Соедините и держите края раны вместе не менее 1 минуты, пока клей сохнет.
Нанесите 3-4 слоя клея, каждый из которых должен высохнуть перед нанесением следующего слоя.
Курс реабилитации
После полного высыхания клея поверхность закрытой раны следует защитить неокклюзионной повязкой. Нельзя использовать окклюзионные мази или повязки.
Сам тканевый клей действует как повязка и проявляет антибактериальную активность в отношении грамположительных микроорганизмов. Материал отслаивается самопроизвольно в течение 5-10 дней, контрольные анализы не требуются.
Предупреждения и распространенные ошибки
Особенно важно следить за кровотечением из раны. Если гемостаз плохой, пациент может перегреться в месте затвердевания клея, что может вызвать ощущение жжения или привести к реальным ожогам.
Чрезмерное выделение тепла в результате полимеризации также может происходить, если слишком быстро наносится слишком много клея.
Замачивание или замачивание может привести к тому, что клей отслоится до заживления.
Некоторые предметы, такие как палец в латексной перчатке, марля или пластиковые инструменты, могут прилипать к коже пациента при нанесении клея. Нет сцепления при использовании виниловых перчаток или тканевых инструментов.
Быстрое или неконтролируемое нанесение клея может привести к его растеканию, иногда непреднамеренному соединению соседних структур или материалов. Использование мази с антибиотиком или вазелина устранит нежелательную липкость.
Советы и рекомендации
Некоторые раны требуют использования двух рук для достижения наилучшего закрытия краев, в этом может помочь ассистент.
Закрытие раны можно сделать прочнее, если скорректировать края раны несколькими полосками хирургической ленты из пористой ткани перед нанесением клея.
Клей можно удалить ацетоном. Его также можно удалить мазью с антибиотиком или вазелином.
Используйте тканевые клеи высокой вязкости, чтобы предотвратить просачивание низковязких клеев из раны во время нанесения.
Авторское право © 2022 Merck & Co, Inc, Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
