Компьютерная томография (КТ) легких сейчас признана основным методом диагностики коронавирусов. Этот метод исследования достоверно и на ранней стадии показывает поражение легких, то есть пневмонию, при которой альвеолы заполнены патологическим субстратом (жидкостью, фиброзной тканью), а не воздухом.
Изменение в легких выше 50% считается опасным и требует госпитализации, особенно если пульсоксиметр показывает сатурацию (насыщение крови кислородом) ниже 92-93%.
Нужно ли делать КТ легких на коронавирус?
Во время первой волны COVID-19 в апреле 2020 года российские медики заметили, что у 45,5% инфицированных отсутствовали клинические симптомы заболевания — у этих больных коронавирусная инфекция протекала бессимптомно. До сих пор компьютерная томография легких считалась основным методом диагностики вирусной пневмонии, основным последствием которой является частичное поражение легких.
Альвеолы – это маленькие воздушные клетки в легких. При уменьшении их объема за счет фиброза или скопления жидкости критически нарушается дыхательная функция. У человека одышка, кашель с мокротой (иногда кровью), высокая температура тела.
При пневмонии, вызванной COVID-19, наиболее распространенными жалобами являются:
- Боль и дискомфорт в груди;
- Одышка и одышка;
- Сухой кашель;
- Потеря обоняния;
- Повышенная лихорадка.
Лабораторные анализы крови на выявление и идентификацию вирусного возбудителя иногда дают ложноотрицательные результаты. Таким образом, общепринятое мнение состоит в том, что наличие признаков заболевания легких на компьютерной томографии, хотя и отрицательное для ПЦР, следует рассматривать как вероятную коронавирусную инфекцию, пока не будет поставлен альтернативный диагноз.
Еще одним методом лучевой диагностики коронавирусной пневмонии является стандартная рентгенография органов грудной клетки. Рентген — более доступный и распространенный метод исследования. Однако по информативности она значительно уступает компьютерной томографии. Причина в том, что рентген не показывает повреждения легких I или II степени.
Текущие клинические рекомендации говорят о том, что в условиях пандемии любое утолщение легких (инфильтрация) и признаки воспалительных изменений на рентгенограммах следует считать подозрительными на COVID-19. Это означает, что после рентгена пациента направляют на компьютерную томографию. Чтобы избежать ненужного облучения, при подозрении на коронавирус рекомендуется немедленная компьютерная томография легких.
Коронавирусные поражения легких на КТ
При подозрении на коронавирусную инфекцию наиболее частые вопросы пациентов: как определяется степень поражения легких, когда необходима госпитализация, можно ли восстановить легкие после пневмонии? Давайте рассмотрим эту тему более подробно и посмотрим, как может помочь КТ легких.
Коронавирус симптомы
По наблюдениям китайских ученых и врачей, обобщенным в «Руководстве по профилактике и лечению COVID-19», боль в груди при коронавирусе свидетельствует о том, что болезнь уже запущена (примерно 10 дней). При легком течении пневмонии симптомы на ранней стадии не беспокоят. Поэтому важно прислушиваться к своему телу (особенно к дыханию) и измерять температуру. А если у вас был контакт с больным человеком или выходцами из эпидемиологически неблагополучных стран, вам необходимо пройти тест на COVID-19 и КТ легких. Только компьютерная томография выявляет начальные стадии поражения легких коронавирусом, когда легче всего вылечить пневмонию и сохранить функцию дыхания. Легочная ткань не может сильно болеть, так как в ней очень мало нервных рецепторов. Дискомфорт в легких при коронавирусе является следствием воспалительного отека. Когда альвеолы заполняются жидкостью или фиброзной тканью, плевральная оболочка растягивается. Вызывает тупую боль. При этом человек, страдающий коронавирусом, может ощущать:
- Стеснение в груди, сильная припухлость;
- дискомфорт при глубоком вдохе, с сильным продолжительным кашлем при резком вдохе;
- Дискомфорт в шее, ключицах, между ребрами.
Однако аналогичные симптомы возникают и при других респираторных заболеваниях. Тем не менее, чтобы исключить коронавирус или вовремя обнаружить его и не допустить его развития
Когда мне следует пройти КТ легких, если у меня коронавирус?
По принятой классификации выявляемых патологических изменений норме «СТ1» соответствует менее 25% поражений легких, «СТ2» — 35-50%, «СТ3» — 50-75%, «СТ4» — 75%. или больше. Особенность пневмонии, вызванной новым коронавирусом COVID-19, заключается в том, что осложнение быстро переходит в более тяжелую форму.
В отличие от рентгена, КТ покажет поражение легкого 5% и менее — рентгенолог даже увидит отдельные участки инфильтрации диаметром от 4 до 5 мм. КТ не покажет пневмонию СТ1, а иногда и пневмонию СТ2. Если у вас появились характерные симптомы, даже легкие, и положительный тест на COVID-19, не ждите, пока инфекция распространится более интенсивно и вызовет обширные поражения легких.
Компьютерная томография легких показана при:
- Температура 38 градусов;
-
Частота дыхания>
22 в минуту; - Одышка/кашель/боль в груди;
-
Насыщение крови
<95%.
КТ на коронавирус проводят даже в том случае, если тест на COVID-19 отрицательный, а рентген не показывает существенных изменений в легочной ткани (очаги могут быть еще небольшими, а на снимке могут быть артефакты и тени) — пациент имеет вышеуказанные симптомы и не исключен контакт с больным в прошлом.
Как проводится КТ легких на коронавирус?
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Перед процедурой пациент должен снять все металлические предметы и украшения, так как они ослабляют рентгеновское излучение. Затем пациента приглашают в процедурный кабинет и ложатся на смотровой стол. Медсестра включает сканер, и стол постепенно приближается к гантре — раме сканера, оснащенной чувствительными датчиками. Сканер Gentri вращается вокруг вашей груди и выполняет несколько сканирований (фотографий). Врач-рентгенолог постоянно поддерживает контакт с пациентом. КТ легких выполняется, когда пациент дышит и задерживает дыхание на несколько секунд. Затем изображения обрабатываются на компьютере — программное обеспечение выполняет трехмерную реконструкцию внутренних органов. Радиолог анализирует данные и готовит отчет.
Компьютерная томография легких после коронавируса
Компьютерная томография легких при коронавирусе проводится не только для оценки поражения легких, но и для контроля за выздоровлением в рамках терапии. Первый проводится, когда пациент не при исполнении служебных обязанностей. Еще одно КТ можно повторить через неделю, если состояние пациента не улучшится.
Если лечение приносит пользу, КТ легких можно выполнить дважды (с интервалом в 2-3 недели) в течение периода выздоровления, чтобы контролировать прогрессирование восстановления легких после коронавируса. Рекомендуется проводить не более 5 компьютерных томографических исследований в год.
Легочная ткань является эластичной и регенеративной. Если вовремя выявить патологию и провести лечебные мероприятия, организм больного справится с инфекцией в течение 1 месяца, а после реабилитации функция легких полностью восстановится.
При поступлении пациента в лечебное учреждение с поражением легких более 50%, тяжелой пневмонией или острым респираторным дистресс-синдромом может развиться фиброз. Последствия легочного фиброза напоминают рубцевание, и такие патологические изменения могут быть необратимыми. Однако если повреждены небольшие участки, то они функционально легко компенсируются здоровыми участками и не будут ощущаться в течение жизни.Решение о допустимости и количестве повторных компьютерно-томографических исследований в реабилитационном периоде принимает врач.
