Вскрытие трупов проводится в больничных моргах для установления причины смерти. В литературе и практике используется несколько устоявшихся синонимов вскрытия: вскрытие, вскрытие, патологоанатомическое исследование, патологоанатомическое отделение, судебно-медицинское отделение.
Вскрытие
— это осмотр тела умершего с целью уточнения характера повреждений и установления причины смерти. Если смерть наступила в больнице, семья должна быть готова к вскрытию тела. Согласно европейскому и американскому законодательству, в больнице должны спросить разрешения у родственников на проведение такого теста. В соответствии с российским законодательством вскрытию подлежат все трупы больных, умерших в больнице ненасильственными причинами, за исключением случаев, предусмотренных Законом Российской Федерации об охране здоровья граждан, а именно по религиозным мотивам. или по иным основаниям, если имеется письменное заявление членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявление самого умершего, выраженное при жизни.
Семья не должна отвергать возможность уточнения диагноза. Конечно, родственникам сложно смириться с мыслью, что близкий человек после смерти ляжет под нож. Так или иначе, вскрытие может выявить ошибки врачей, уточнить важные детали течения болезни и тем самым помочь другим пациентам в будущем. Самое главное, окончательная причина смерти определяется после проведения вскрытия. Это освобождает близких от сомнений, подозрений и рассеивает часто далекие причины смерти, которые мешают жизни и отравляют психическое состояние постоянной неопределенностью.
Есть две причины, по которым не нужно спрашивать у родственников письменного согласия на проведение вскрытия. Во-первых, когда умерший дал согласие еще при жизни. Во-вторых, когда вскрытие назначается прокуратурой. В случае смерти от насильственных причин или подозрения на насильственные причины, а также когда личность умершего не установлена, труп подвергается судебно-медицинской экспертизе.
Вскрытие означает, что родственники лишены доступа к телу на время вскрытия и осмотра. По разным причинам на это уходит иногда 3, иногда 7-8 дней. Такие проволочки часто болезненно воспринимаются близкими.
Вскрытие трупов играет важную роль в обучении, повышении квалификации врачей, диагностике и лечении заболеваний. На основе патологоанатомического исследования разрабатывались проблемы танатологии и реаниматологии, смертности и статистики смертности. Данные из судебной секции важны, а иногда и решающие для суда.
В медицинских учреждениях проводят патолого-анатомические вскрытия людей, умерших от различных болезней, с целью определения характера поражений и, таким образом, установления причины смерти. Вскрытие проводит патологоанатом (вскрытие профилактика) в патологоанатомическом отделении больницы.
Судебно-медицинская экспертиза тела умершего назначается судебными органами при подозрении на то, что причиной смерти явились какие-либо насильственные или преступные действия или следы на теле. Судебно-медицинская экспертиза проводится судмедэкспертом в морге в установленном порядке.
Вскрытие начинается с внешнего осмотра тела, включая любые раны, шрамы и опухоли. Затем делается хирургический разрез. В Европе практикуется несколько иной разрез, чем принято в России: от каждой руки до центра груди и далее вниз до лобковой кости. Кожу сдвигают в сторону, распиливают или надрезают ребра и удаляют грудину. Вскрывают перикардиальный мешок и берут образцы крови для посева. Затем органы удаляют по отдельности или группами после изучения их относительного положения в теле. Грудные органы — сердце, легкие, трахея и бронхи — все вместе взятые, за ними следуют селезенка, кишечник, печень, поджелудочная железа, желудок и пищевод. Затем извлекаются почки, матка, мочевой пузырь, брюшная аорта и яички. Брюшную полость освобождают. Вскрывают органы для изучения их внутреннего строения и изменений.
Мозг обнажают, отпиливая большую часть черепа. Электрические циркулярные пилы чаще всего используются за рубежом. В России они не получили широкого распространения. Первая причина – их высокая стоимость. А второе — более психологическое — связано с далеко идущими аргументами против такого механического усовершенствования — пила якобы разбрызгивает кровь, фрагменты кожи и костных тканей разлетаются во все стороны. На самом деле открытые циркулярные пилы за рубежом уже лет 15-20 не используются. Все циркулярные пилы оснащены защитными кожухами — брызгоуловителями. А в России до сих пор делают распилы обычными пилами, чаще всего столярными. Артерии, зрительные нервы и шейный отдел спинного мозга перерезают, чтобы освободить головной мозг, который взвешивают и помещают в формалин для дальнейшего исследования. Во время этой процедуры иногда берут образцы мышечной, нервной и фиброзной ткани для токсикологического или микроскопического анализа. Если какая-либо кость удалена, ее заменяют протезом.
После вскрытия распиленный фрагмент черепа возвращают на место, разрезы зашивают и тело транспортируют в морг. Сонную артерию часто зашивают, чтобы можно было бальзамировать лицо и голову. Внутренние органы обычно возвращают в тело в полиэтиленовом пакете. Некоторые больницы в США просто сжигают все оставшиеся после вскрытия органы и ткани. В Европе это строго запрещено.
История вскрытия переплетается с историей медицинского вскрытия. Ученые пытаются ответить на вопрос, как в Древней Греции начались ранние вскрытия. Сообщается, что Гиппократ (умер в 377 г. до н.э.) считал вскрытие неприятной обязанностью. Благодаря мумификации древние египтяне хорошо разбирались в анатомии человека, а в Александрии до 200 г. н.э. анатомии, что расширило знания об анатомии и болезнях. Есть свидетельства того, что в Древнем Риме в период Средневековья проводились вскрытия, и такие свидетельства можно найти в изображениях и иллюстрациях в рукописях, содержащих реальные ссылки на события 13 века. Католические священники не соглашались на вскрытие, но папа Климент VI разрешил своему врачу провести вскрытие жертв чумы, чтобы установить причину смерти. Церковь также разрешила провести вскрытие для установления причины смерти папы Александра, внезапно скончавшегося в 1410 году. Папа Сикст IV (умер в 1484 г.) разрешил студентам-медикам из Болоньи и Падуи провести вскрытие, чтобы выяснить причины чумы. В 16 веке католическая церковь окончательно утвердила практику вскрытия. Иудаизм запрещал вскрытия до 18 века, когда они были разрешены при особых обстоятельствах, и расширил список в начале 20 века. В эпоху Возрождения итальянские врачи Бернард Торниус и Антонио Бенивиени детализировали и составили отчеты о проведенных вскрытиях, а в 18 веке Теофил Бонет смог опубликовать сборник отчетов о более чем 3000 вскрытий, проведенных 450 врачами, включая Галена. и Везалей. Вскоре после этого врачи стали связывать клинические наблюдения с результатами вскрытия и выдвигать теории, основанные на обнаруженных патологиях. Такие патологоанатомы, как Карл Рокитанский (умер в 1878 г.), выполнивший за свою профессиональную жизнь 30 000 вскрытий, добились в этом невиданного прогресса и были неутомимы в своей любви к профессии. Это было до того, как опасность вскрытия была раскрыта.
