Для обеспечения безболезненного лечения зубов в стоматологии чаще всего используется местная анестезия – она используется практически во всех стоматологических процедурах, чтобы обеспечить пациенту максимальный комфорт и отсутствие боли в кресле стоматолога. Местная анестезия в стоматологии может временно блокировать передачу нервных импульсов в головной мозг, чтобы пациент не чувствовал боли во время лечебных процедур. Анестезия воздействует только на периферическую нервную систему, а не на головной мозг: пациент остается в полном сознании.
Существует несколько различных видов анестезии, и конкретный вид выбирается врачом в зависимости от объема предстоящей работы, локализации патологического процесса и общего состояния организма больного. Также следует помнить, что в некоторых случаях возникает необходимость подготовки пациента к местной анестезии, чтобы сделать процедуру максимально комфортной.
Неинъекционные методы
Для краткосрочных вмешательств малого объема достаточно поверхностной анестезии мягких тканей, что может быть достигнуто применением неинвазивной местной анестезии в стоматологии. К ним относятся:
- Способ применения. Нанесение специального геля или спрея, содержащего определенный анестетик в небольшой концентрации, на нужный участок слизистой оболочки полости рта. Этот метод часто применяют в детской стоматологии для обработки молочных зубов, десневых краев, вскрытия небольших поверхностных абсцессов, а также для подготовки больного к местной инъекционной анестезии (обезболивание места инъекции).
- Физико-химический метод. Вводят необходимое количество анестетика в мягкие ткани электрофорезом. Обычно используется при невралгии тройничного нерва.
- Физический метод (редко используется в последние годы). Он обезболивает определенную область с помощью замораживающего агента (хлорэтил), лазерного луча или электромагнитных волн определенной частоты.
Все остальные методики местной анестезии в стоматологии относятся к инъекционной группе, т.е. требуют введения инъекции в определенную область ротовой полости или даже за ее пределы.
Инфильтрационная методика
Местная инфильтрационная анестезия в стоматологии является наиболее часто используемой методикой. В этом случае блокируется нормальная передача нервных импульсов в месте инъекции анестетика. Специалисты выделяют два вида инфильтрационной анестезии:
- Прямая – передача импульса блокируется непосредственно в месте инъекции.
- Непрямой – анестетик постепенно проникает в окружающие ткани, позволяя области «заморозиться».
Инфильтрационная анестезия успешно применяется для обезболивания верхней челюсти, в то время как для нижней челюсти в некоторых случаях она может оказаться недостаточно эффективной. Такая разница в эффективности обусловлена анатомическими особенностями альвеолярных отростков обеих челюстей. В верхней части пластинка альвеолярного отростка тонкая и имеет в себе множество мелких отверстий (что способствует быстрой и достаточной диффузии препарата в костную ткань); на нижнем пластина толще и намного плотнее, а отверстия в ней гораздо меньше. Поэтому при обширных манипуляциях на нижней челюсти врач обычно выбирает другой метод обезболивания обрабатываемой области.
К основным преимуществам инфильтрационной анестезии в стоматологии можно отнести:
- Быстро добиться обезболивающего эффекта.
- Безопасность для пациента, поскольку для достижения желаемого эффекта достаточно низких концентраций анестезирующих растворов. Кроме того, при необходимости количество анестетика можно увеличить без вреда для организма пациента.
- Препарат быстро выводится из организма.
- Кроме нужного нерва обезболиваются и соседние нервные волокна, что делает процедуру безболезненной и полностью комфортной.
Разновидностью инфильтрационного метода является интралигаментарная анестезия. Раствор анестетика вводится непосредственно в пародонт с помощью очень короткой иглы под дозированным давлением (величина давления определяет распространение анестетика). Благодаря этой методике ненемеют мягкие ткани во рту, поэтому ее часто применяют для лечения молочных зубов, чтобы ребенок, не нащупавший онемевших участков мягких тканей, случайно не обидел их.
Проводниковая техника
Показания к местной анестезии в стоматологии применяются в тех случаях, когда инфильтрационная анестезия неэффективна (например, когда требуются большие манипуляции на нижней челюсти), когда необходимо лечить одновременно несколько зубов или когда требуется продление процедуры. В этом случае раствор анестетика наносится на нервные веточки, иннервирующие обрабатываемую область. Эндоневрально (непосредственно к нерву, применяется редко и в особых случаях) или периневрально (рядом с нервом, чтобы раствор постепенно проникал в нервные волокна, наиболее распространенный способ введения). Существуют также внеротовые и внутриротовые методы инъекций – выбор метода остается за врачом.
В зависимости от того, куда вводят анестетик и какую ветвь нерва необходимо блокировать, различают следующие виды местной регионарной анестезии в стоматологии:
- Подглазничная – анестезия ветвей подглазничного нерва.
- Небный — блокирует импульсы от большого небного нерва.
- Туберальные – блокируют проведение импульсов от задних верхних альвеолярных нервов.
- Суборбитальная или подбородочная — анальгезия глазничного нерва.
- Нижнечелюстной – блокирует импульсацию нижнеальвеолярного и язычного нервов в области нижней челюсти. Вариантом считается торическая анестезия (блокада ветвей язычного, нижнечелюстного и щечного нервов).
- Резцовый нерв блокирует импульсы от носогубного нерва в резцовом канале.
Как правило, метод регионарной анестезии требует, чтобы пациент был заранее подготовлен к местной анестезии, т. Е. Для обезболивания места инъекции используется аппликационный анестетик, и пациенту говорят, как лучше всего расположить голову для каждого типа инъекции анестетика.
Стволовая техника
Под стволовой анестезией анестетик вводят экстраорально в основание черепа, чтобы блокировать импульсы от нижнечелюстного и верхнечелюстного нервов. Этот метод используется при травматических операциях, выраженных болевых синдромах и невралгиях. Он обеспечивает длительный и стойкий обезболивающий эффект, но требует точной техники введения иглы и самого препарата.
Общие принципы проведения обезболивающих процедур
Чтобы местная анестезия в стоматологии принесла ожидаемый эффект и не стала источником осложнений, важно, чтобы врач придерживался определенных правил:
- Необходимо заранее оценить состояние пациента и исследовать аллергические реакции на анестетики.
- Правильный выбор анестетика и места его введения.
- Используйте только стерильные и совместимые с тканями полости рта.
- Температура вводимого раствора должна быть близка к нормальной температуре тела человека.
- Скорость введения препарата должна быть минимальной, при этом пациент не должен испытывать никакого дискомфорта (жжения, зуда, боли) во время этого процесса.
- Во избежание повреждения тканей следует использовать только острые иглы.
- Место инъекции следует предварительно обработать антисептиком.
- Инъекция не должна быть неожиданной: необходимо подготовить пациента к местной анестезии.
Как улучшить качество обезболивания?
Пациент, со своей стороны, также может подготовиться к предстоящему вмешательству и таким образом улучшить качество анестезии. Для этого соблюдайте следующие простые правила:
- Отложите визит к стоматологу, если у вас инфекционное заболевание или (для женщин) менструация.
- Всегда сообщайте своему стоматологу, если у вас возникли аллергические реакции на лекарства.
- За день до посещения стоматолога воздержитесь от употребления алкоголя и посещения сауны.
- Вечером перед посещением можно принять небольшую дозу успокоительного, чтобы снять напряжение.
Главный врач сети клиник 32Дент, стоматолог общего профиля, эндодонтист, детский стоматолог
