Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — современный и эффективный метод диагностики, который применяется при патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Что это такое
ЭРХПГ — комбинированный метод исследования поджелудочной и желчевыводящей систем. Манипуляцию проводят с помощью специального оборудования – дуоденоскопа с боковой оптикой. Контраст вводят в поджелудочную железу и желчные протоки, после чего делают серию рентгеновских снимков.
Показания и противопоказания
ЭРХПГ — сложная инвазивная процедура, которая назначается только по показаниям. Ниже приведен их список:
- хронический панкреатит (с частыми обострениями);
- свищи поджелудочной железы;
- подозрение на рак поджелудочной железы;
- механическая желтуха;
- подозрение на желчнокаменную болезнь.
Помимо диагностических целей ЭРХПГ показана для ряда терапевтических вмешательств:
- сфинктеротомия;
- папиллосфинктеротомия;
- стентирование желчных протоков;
- удаление камней из желчевыводящих путей.
Тест не проводится при наличии противопоказаний. К ним относятся:
- острый вирусный гепатит;
- Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- сужение пищевода и двенадцатиперстной кишки;
- нарушения свертывания крови;
- диабет;
- беременность;
- кисты поджелудочной железы;
- Аллергия на рентгеноконтрастное вещество.
Если вас беспокоят какие-либо проблемы со здоровьем, запишитесь на прием для диагностики. Успешное лечение зависит от правильного диагноза.
Подготовка к ЭРХПГ
Врач всегда беседует с пациентом перед процедурой. Специалист объясняет, как и зачем это делается. Для исключения возможных противопоказаний рекомендуется провести ряд анализов и обследований. Вот их список:
- клинические и биохимические анализы крови
- анализ мочи;
- ЭКГ;
- флюорография;
- УЗИ брюшной полости.
Также проводятся тесты на переносимость местных анестетиков и радиозащитных контрастных веществ.
Если вы регулярно принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом своему врачу. Препарат временно отменяют или корректируют его дозу.
Накануне манипуляции разрешается легкий ужин, не позднее 19 ч. Вечером ставится очистительная клизма. Вы можете принять успокоительное перед сном, чтобы уменьшить беспокойство.
Вам не разрешается есть или пить в день ЭРХПГ. Пациенту сделают внутримышечную инъекцию седативного препарата. За полчаса до процедуры проводится премедикация – необходимые препараты (Промедол, Но-шпа, Метацин, Атропин, Димедрол). Это помогает облегчить боль, расслабить двенадцатиперстную кишку и уменьшить слюнотечение. Если перистальтика кишечника сохраняется, дополнительно применяют бускопан или бензогексоний. Для подготовки горла используются местные анестетики (например, лидокаин).
Как делают
Обследование проводят в стационарах (в специализированных отделениях). Методология ERCPH:
- больного кладут на спину и мундштук помещают в рот;
- Эндоскоп вводится в пищевод путем вдоха и продвигается в двенадцатиперстную кишку;
- глоточный сосочек канюлируется и в эндоскоп вводится специальный катетер;
- В катетер вводится соответствующая доза контраста;
- Делается серия рентгеновских снимков.
При необходимости берется биопсия или проводятся хирургические манипуляции (при наличии стриктур или камней).
После завершения процедуры пациент некоторое время остается под медицинским наблюдением на случай возникновения каких-либо осложнений.
Под наркозом или нет
Во время ЭРПГ в желудочно-кишечный тракт вводится специальное оборудование, поэтому пациент может испытывать боль и дискомфорт. Рвота и кашель также распространены во время процедуры. Чтобы этого не произошло, применяют анестезию. Варианты:
- местная анестезия;
- спокойствие;
- Общая анестезия.
Последствия и осложнения
После процедуры ЭРХПГ пациент может несколько дней страдать от следующих неприятных последствий:
- Повышенное количество газа;
- тяжесть в эпигастрии;
- больное горло;
- небольшое количество крови в стуле при первой дефекации (после биопсии или удаления полипа).
Беспокоиться не о чем, симптомы пройдут сами по себе. Но есть и опасные признаки, которые нельзя упускать из виду. Принадлежат им:
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела;
- Темные фекалии.
Эти симптомы указывают на развитие осложнений. Ниже мы представляем их список:
- перфорация двенадцатиперстной кишки;
- кровотечение;
- Воспаление поджелудочной железы.
Сравнение МРХПГ и ЭРХПГ
Холангиопанкреатография магнитно -резонансной томографии (MRCT) — это метод, который использует энергию магнитных и радиоволн. Он производит высококачественные картины желчного пузыря и проводов в различных проекциях. В отличие от ERCPG, не требуется контраст и проникновение для пищеварительного тракта.
Преимущества этого исследования:
- не -инвазивность;
- Снижение риска осложнений.
Но есть также недостатки — невозможно обнаружить камни менее 2 мм и получить информацию о степени сужения кабеля.
ERCPG — это исследование с высоким содержанием информации, широко распространенным в медицинской практике. Это помогает поставить правильный диагноз, оценить стадию патологии и выбрать лучший вариант лечения.
Эта статья информативна, не заменяет визит врача и не может использоваться для независимой диагностики.
