1 таблетка вагинального препарата Микоджинакс содержит:
Метронидазол – 200 мг;
левомицетин – 80 мг;
Нистатин – 100 000 МЕ;
дексаметазона ацетат – 0,5 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая моногидрат лактозы.
Фармакологическое действие
Микожинакс — комплексный препарат местного действия в гинекологической практике. Препарат содержит 4 компонента – метронидазол, нистатин, левомицетин и дексаметазон.
Метронидазол – антибактериальный и противопротозойный препарат из группы имидазолов. Метронидазол активен в отношении широкого спектра анаэробных бактерий. Действие метронидазола основано на способности его нитрогруппы восстанавливаться внутриклеточными микробными ферментами с образованием цитотоксического агента. После восстановления нитрогруппы образующийся метаболит нарушает репликацию бактериальной ДНК, что приводит к гибели микроорганизма.
Нистатин – противогрибковый антибиотик. Нистатин связывается с эргостеролами и в конечном итоге убивает микроорганизм, проникая в его клетки. Нистатин наиболее активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.
Хлорамфеникол – антибактериальный препарат. Хлорамфеникол активен в отношении штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Нарушая синтез белка в микробных клетках, хлорамфеникол оказывает бактериостатическое действие.
Дексаметазон — синтетический кортикостероид. Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Дексаметазон также влияет на энергетический обмен. Применение дексаметазона уменьшает выраженность воспаления и снимает зуд.
Фармакокинетика препарата не показана.
Показания к применению
Микожинакс предназначен для применения в гинекологической практике в качестве местной терапии у больных, страдающих инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами, чувствительными к действию действующих веществ. В частности, вагинальные таблетки Микоджинакс назначают при трихомонадном вагините, бактериальном и кандидозном вагините, вагините смешанной флоры (трихомонад, анаэробных бактерий и дрожжеподобных грибов).
Микожинакс также можно назначать при подготовке к гинекологическим операциям (рекомендуется использовать вагинальные таблетки в течение 5 дней до и после операции).
При лечении трихомонадного вагинита рекомендуется одновременное лечение всех половых партнеров (метронидазол перорально).
Способ применения
Микогинакс предназначен для вагинального применения. Таблетку следует вводить как можно глубже во влагалище для достижения максимального терапевтического эффекта. Вагинальную таблетку следует смочить водой непосредственно перед применением. После введения Микожинакса во влагалище рекомендуется полежать не менее 15-30 минут. Лечение микогинаксом следует продолжать во время менструации. Во время лечения использовать средства интимной гигиены с нейтральным или щелочным рН, а также белье из хлопчатобумажной ткани. Не используйте вагинальные прокладки или вагинальные тампоны во время лечения вагинальными таблетками Микогинакс. Продолжительность лечения и доза Микоджинакса определяются врачом.
Как правило, вводят по одной вагинальной таблетке ежедневно (предпочтительно вечером).
Рекомендуемая продолжительность лечения Микоджинаксом составляет 10 дней. Во время лечения следует избегать половых контактов.
В зависимости от тяжести заболевания следует рассмотреть возможность комбинации перорального приема метронидазола.
Побочные действия
Использование Микогинакса может вызвать местные побочные эффекты, такие как боль во влагалище, жжение, зуд и раздражение слизистой оболочки влагалища.
В связи с возможностью системной абсорбции действующих веществ Микогинакса при терапии нельзя исключить развитие системных побочных эффектов. В частности, при применении вагинальных таблеток Микогинакс могут возникать такие системные побочные эффекты:
Пищеварительные и печеночные расстройства стула, диарея, боль в животе или верхней части живота, стоматит, рвота, изменение вкуса и потеря аппетита. В единичных случаях также отмечалось развитие панкреатита, гепатита с холестазом, а также нарушение функции печени.
Центральная и периферическая нервная система: энцефалопатия, периферическая сенсорная невропатия, судороги, головная боль, головокружение, психотические расстройства, галлюцинации. Кроме того, может развиться подострый церебральный синдром с такими симптомами, как нистагм, нарушение походки, тремор, дизартрия и атаксия.
Система крови: агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения. Кроме того, возможно развитие лейкопении, что требует пересмотра схемы лечения (продолжение лечения Микогинаксом возможно только под тщательным врачебным контролем и если ожидаемая польза значительно превышает возможные риски).
Аллергические реакции: гиперестезия кожи, крапивница, зуд кожи, гнойничковая сыпь, отек Квинке, анафилактический шок.
Прочие: красно-коричневая моча, снижение остроты зрения, диплопия, ложноположительный тест Нельсона.
Развитие атаксии, галлюцинаций, головокружения и ухудшение неврологического статуса требует немедленной отмены Микогинакса.
Противопоказания
Микожинакс не назначают пациенткам с индивидуальной непереносимостью действующих веществ вагинальных таблеток, а также других лекарственных средств из группы имидазолов.
Таблетки вагинальные в педиатрической практике не применяют.
Следует соблюдать осторожность при назначении Микоджинакса пациентам с тяжелой неврологической патологией (включая острые и хронические формы неврологических заболеваний), а также с прогрессирующей и хронической невропатией.
Вы должны воздерживаться от вождения автомобиля или работы с потенциально опасными механизмами во время приема Микогинакса.
Беременность
Применение Микогинакса при беременности запрещено.
Если нельзя избежать применения вагинальных таблеток Микогинакс в период лактации, следует рассмотреть вопрос о временном прекращении грудного вскармливания. Грудное вскармливание можно возобновить после завершения лечения и после консультации с врачом.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Микогинакса с пероральным метронидазолом следует контролировать показатели периферической крови.
Во время лечения Микоджинаксом нельзя употреблять алкогольные напитки и продукты, содержащие этиловый спирт, из-за риска развития дисульфирамоподобных реакций. Употребление алкогольных напитков разрешается не ранее, чем через 24 часа после приема последней дозы Микогинакса.
Одновременное применение метронидазола и дисульфирама запрещено из-за риска развития психотических реакций.
Особую осторожность следует соблюдать при назначении Микоджинакса пациентам, получающим пероральные антикоагулянты. При необходимости комбинации этих препаратов следует контролировать протромбиновое время и при необходимости корректировать дозы антикоагулянтов.
Метронидазол может увеличить токсичность лития при одновременном применении.
Микогинакс может повышать концентрацию циклоспорина в плазме при одновременном применении. Уровни креатинина и циклоспорина в плазме следует контролировать, если необходимо одновременное применение этих препаратов.
Фенобарбитал и фенитоин при одновременном применении с метронидазолом снижают его уровень в плазме крови.
Микогинакс может повышать токсичность фторурацила за счет снижения его экскреции.
Метронидазол увеличивает концентрацию в плазме и токсичность бусульфана при комбинированном применении.
Микогинакс снижает срок службы латексных контрацептивов (включая презервативы и диафрагмы).
Передозировка
Системная абсорбция активных веществ может повышаться при применении высоких доз Микоджинакса. У пациентов с передозировкой сообщалось о атаксии, рвоте, лейкопении и нейропатии.
В случае передозировки прием Микогинакса следует прекратить.При необходимости проводят терапию для устранения симптомов передозировки.
Форма выпуска
Микоджинакс вагинальные таблетки в стрипах из алюминиевой фольги по 12 штук, по 1 стрипу вложенной в картонную пачку.
Условия хранения
Микожинакс не следует хранить более 3 лет после изготовления в месте с температурой не выше 25 градусов Цельсия.
