В качестве патогенетического и симптоматического средства при лечении заболеваний и синдромов нервной системы различного генеза:
- невралгия, неврит;
- паралич лицевого нерва;
- ретробульбарный неврит;
- воспаление церебральных ганглиев (в т.ч. опоясывающий лишай);
- плексопатия;
- невропатия, полиневропатия (диабетическая, алкогольная и др.)
- ночные мышечные спазмы, особенно у пожилых людей;
- Неврологические симптомы остеохондроза позвоночника: радикулопатия, люмбоишалгия, мышечно-тонические синдромы.
Нейротрофические витамины группы В благотворно влияют на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Они усиливают кровоток и улучшают работу нервной системы.
Тиамин играет ключевую роль в углеводном обмене, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиаминпирофосфата) и АТФ (аденозинтрифосфата).
Пиридоксин участвует в обмене белков и частично в обмене углеводов и жиров. Физиологическая функция обоих витаминов заключается во взаимном усилении действия, проявляющемся положительным влиянием на нервную, нервно-мышечную и сердечно-сосудистую системы. При дефиците витамина B6 общие состояния дефицита быстро устраняются введением этих витаминов.
Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает боль, связанную с повреждением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен за счет активации фолиевой кислоты.
Лидокаин — местный анестетик, производящий все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную и регионарную анестезию.
Тиамин полностью разлагается в растворах, содержащих сульфиты, вследствие чего продукты распада тиамина инактивируют действие других витаминов.
Тиамин несовместим с окисляющими и восстановительными соединениями, включая йодиды, карбонаты, ацетаты, дубильную кислоту, аммонийцитрат железа, фенобарбитал, рибофлавин, бензилпенициллин, декстрозу, дисульфиты и другие.
Медь ускоряет распад тиамина, причем тиамин теряет свою эффективность при повышенном рН (выше 3).
Терапевтические дозы пиридоксина снижают эффект леводопы (уменьшая антипаркинсонический эффект леводопы) при одновременном приеме. Также наблюдались взаимодействия с циклосерином, пеницилламином и изониазидом.
Парентеральное введение лидокаина в сочетании с норадреналином и адреналином может усилить побочные эффекты со стороны сердца. Также наблюдались взаимодействия с сульфаниламидами.
Цианокобаламин несовместим с солями тяжелых металлов. Рибофлавин также разрушительен, особенно при одновременном воздействии света; никотинамид ускоряет фотолиз, а антиоксиданты тормозят его.
Инъекции делают глубоко внутримышечно.
В случаях выраженного болевого синдрома для быстрого достижения высокой концентрации препарата в крови целесообразно начинать лечение с 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней. После стихания болевого синдрома и при легких формах заболевания показана терапия пероральной лекарственной формой (например, Мильгамм® композитум) или менее частыми инъекциями (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии препаратом. пероральная лекарственная форма (например, Milgamm® compositum).
Рекомендуется еженедельное наблюдение врача.
Следует как можно скорее рассмотреть вопрос о переходе на пероральный препарат (например, Мильгамм® композитум).
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат следует хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 8°С; не замораживать.
Препарат отпускается по рецепту.
В случае случайного внутривенного введения пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Информация о предупредительном применении препарата у водителей транспортных средств и людей, управляющих потенциально опасными механизмами, отсутствует.
Частота побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более 1 из 10 пролеченных), часто (менее 1 из 10, но более 1 из 100 пролеченных), редко (менее 1 из 100, но более 1 пролеченный) на 1000 пролеченных пациентов), редко (менее 1 на 1000, но более 1 на 10 000 пролеченных), очень редко (менее 1 на 10 000, включая единичные случаи), спорадически — симптомы возникают с неизвестной частотой.
Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок, отек Квинке).
Нервная система: в отдельных случаях — головокружение, спутанность сознания.
Система кровообращения: очень редко — тахикардия; в отдельных случаях — брадикардия, аритмия.
Пищеварительная система: в отдельных случаях — рвота.
Кожа и подкожная клетчатка: очень редко — повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.
Опорно-двигательный аппарат: в отдельных случаях — судороги.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: в единичных случаях возможно появление раздражения в месте введения; Системные реакции возможны при быстром введении или в случае передозировки.
Если какой-либо из вышеперечисленных побочных эффектов ухудшается или отмечаются какие-либо другие побочные эффекты, пациент должен сообщить об этом врачу.
