Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае болей или других обострений диагностические тесты должен назначать только врач. Следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Тошнота, или парестезии, — расстройство телесных ощущений, возникающее в результате поражения периферической нервной системы.
Это может сопровождаться чем угодно: от покалывания или мурашек до общей десенсибилизации участка тела, чаще всего конечностей.
Все тактильные ощущения можно прочувствовать через слой ваты.
Вариации
Существуют различные типы парестезии в зависимости от ее продолжительности и локализации. Временная или транзиторная парестезия может быть вызвана снижением кровотока (ишемией). Этот тип онемения вызван сужением или сужением кровеносных сосудов в конечности. Постоянная парестезия также может возникать при пересечении или компрессии нервных волокон после операции, травмы, рака или дегенеративных изменений в опорно-двигательном аппарате.
Причины
Одним из примеров транзиторной парестезии является нарушение чувствительности во время гипертонического криза. Это состояние характеризуется внезапным повышением артериального давления и сопровождается такими симптомами, как острая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения, «мушки» перед глазами, парестезии конечностей.
Следует отметить, что клиническая симптоматика криза может присутствовать даже при низких давлениях, основной причиной которых является внезапность и разница систолического и диастолического давления.
Синдром Рейно представляет собой эпизодическое нарушение кровообращения в конечностях, вызванное острой периферической вазоконстрикцией в ответ на переохлаждение или эмоциональный стресс, и часто является причиной потери чувствительности. Наиболее часто поражаются пальцы рук, которые на холоде становятся почти белыми или синевато-фиолетовыми и теряют чувствительность. После стихания схватки (обычно через 15-20 мин) кровоток в конечностях восстанавливается, о чем свидетельствует нормализация цвета и чувствительности кожи.
Туннельные или компрессионные синдромы являются одними из наиболее частых причин онемения конечностей. Сдавление нервного волокна, находящегося в узком пространстве между костью и мышцами конечности, обусловлено отеком, возникающим при травмах суставов и связок.
Первыми симптомами этого состояния являются боль, иногда ощущение электричества (удара током), онемение, слабость и нарушение функций, которые затем приводят к атрофии мышц и потере подвижности конечностей.
Сдавление нервных корешков (радикулопатия), вызванное межпозвоночной грыжей или опухолью, также сопровождается онемением конечности. В зависимости от уровня позвоночника, на котором произошло защемление нерва, могут возникать боли и онемение в отдельных отделах конечности, нарушение рефлексов, мышечная слабость, ригидность позвоночника, боль при метании больного корешка при кашле или чихании.
Полинейропатии с разными генами могут вызывать онемение конечностей. Симметричное поражение конечностей является симптомом полинейропатии. Повторное поражение периферических нервов обусловлено снижением питания нервных волокон (метаболическая полиневропатия). Диабетическая полинейропатия является типичным примером поражения периферических нервов. Характеризуется медленным прогрессированием и постепенным развитием двигательных и чувствительных нарушений. Алкогольная полиневропатия развивается быстрее.
Его характерными симптомами являются онемение и потеря чувствительности в нижних конечностях, начиная со стоп, боли в икроножных мышцах. К этим симптомам позднее присоединяются слабость и парезы (снижение мышечной силы) в конечностях.
Парестезии могут возникать при лекарственной полинейропатии, вызванной приемом некоторых препаратов, при уремической полинейропатии у пациентов с хронической почечной недостаточностью и при других состояниях.
Парестезии, онемение и мурашки по коже являются основными симптомами дефицита витамина В. Особенно дефицит тиамина (В1) приводит к полинейропатии, которая проявляется «покалыванием».
Дефицит цианокобаламина (В12) приводит к дегенеративным изменениям в спинном мозге, сопровождающимся онемением, покалыванием в конечностях, нарушением походки, потерей памяти и выпадением сухожильных рефлексов.
Аналогично, при гипокальциемии (дефиците кальция в крови) парестезии и судороги являются ведущими клиническими признаками заболевания. Дефицит кальция может развиться на фоне панкреатита, сепсиса, гормональных нарушений (особенно при гипопаратиреозе), кровопотери при массивных операциях и травмах.
Рассеянный склероз является одним из демиелинизирующих изменений, вызывающих онемение конечностей.
Это заболевание вызывает демиелинизацию (разрушение миелиновой оболочки) нервных волокон в различных отделах центральной нервной системы, существенно нарушая передачу импульсов по нейронам.
Нарушение чувствительности является одним из самых ранних и наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза. У больного возникает временное ощущение онемения, «мурашек» в различных частях тела, чаще в кончиках пальцев или кистей. Это сенсорное расстройство носит очаговый характер.
Нарушения чувствительности в конечностях и онемение возникают при ревматической полимиалгии. Это воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое развивается после 50 лет. Сильные боли в симметричных мышцах рук, бедер и шеи связаны с острым воспалительным процессом. Боль усиливается при движении и продолжается даже ночью. Мышечная скованность также характерна по утрам и после длительного бездействия. Вовлечение мышц связано с периферическим артритом, чаще односторонним, с легкими нарушениями чувствительности и парестезиями.
Профессиональные вредности и воздействие ультразвука также вызывают сенсорные и сосудистые расстройства. У людей, длительное время подвергавшихся воздействию вибрации, отмечается повышенная чувствительность к холоду рук, периодически возникает онемение пальцев. Кожа становится синевато-красной, мраморной, прохладной и влажной на ощупь. Со временем дистрофические изменения распространяются на нервы, мышцы и кости.
Диагностика и обследование
Диагностика заболевания, сопровождающегося онемением, начинается с беседы с больным, которая позволяет точно определить место и характер нарушения чувствительности. Анализы крови (общий клинический и биохимический), гликозилированный гемоглобин, мочевина крови, ферменты печени), кальций, витамин В12 и метилмалоновая кислота, С-реактивный белок, анализ мочи необходимы для исключения метаболических нарушений.
Синонимы: общий анализ крови, ОАК. Общий анализ крови, ОАК, Общий анализ крови (ОАК) с разницей, Гемограмма. Резюме исследования Клинический анализ крови: общий анализ крови, количество лейкоцитов, СРБ См. также: Общий анализ крови — см. исследование 5, Лейкоциты.
