ПЭТ/КТ-диагностика используется в клинической практике уже несколько десятков лет и за этот период не было обнаружено неблагоприятного воздействия на здоровые ткани или органы пациентов.
Исследования с применением радионуклидов, в том числе ПЭТ/КТ, выполняются в соответствии со стандартами радиологической безопасности. Для неонкологических больных нормативная доза облучения составляет в среднем 1 мЗв в год, но не более 5 мЗв в год. Однако побочные эффекты ПЭТ/КТ непропорциональны рискам заболеваний, которые может выявить этот метод диагностики. Поэтому для онкологических больных лимит не установлен, но при назначении теста учитываются три фактора:
- Валидность – польза от диагностики должна перевешивать возможный вред от радиационного облучения;
- Оптимизация – должны быть предприняты все необходимые шаги для снижения радиационного облучения;
- Терпимость – соблюдайте установленные нормы и правила безопасности.
Воздействие более 200 мЗв в год считается потенциально опасным.
В центрах ПЭТ-Технологии строго соблюдаются нормы радиационной безопасности и требования к срокам радионуклидной диагностики. Экзамены проводятся только тогда, когда это достаточно обосновано и целесообразно.
Облучение при ПЭТ/КТ: вредно или нет
Доза облучения при ПЭТ/КТ зависит от типа радиофармпрепарата и объема исследования, например, при сканировании одной области доза облучения ниже, чем при сканировании всего тела. В случае дополнительного контраста ставки будут несколько выше.
Действующие стандарты снижают вредность ПЭТ/КТ:
- ПЭТ/КТ исследование проводится с применением ультракороткодействующих радиофармпрепаратов, поэтому вредность ПЭТ/КТ исследования минимальна. Например, период полураспада 18F-фтордезоксиглюкозы составляет 110 минут. Это означает, что через 20 часов препарат полностью разрушается и выводится через мочевыделительную систему.
- Доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента по международным стандартам с учетом массы тела, роста и возраста. Это позволяет получить точный результат при минимальном воздействии радиации.
- Современные ПЭТ/КТ сканеры оснащены программным обеспечением ASIR и фильтрами, снижающими дозу рентгеновского излучения. Метод реконструкции изображений высокого разрешения ASiR необходим для обработки изображений, удаления шумов и дефектов. Благодаря этому можно получить качественное изображение после обследования, не подвергая пациента дополнительному облучению.
- Правильная подготовка больного — обильное питье до и во время обследования улучшает визуализацию органов и ускоряет выведение лекарственных препаратов почками.
- Испытание проводится в соответствии с нормами радиационной безопасности согласно НРБ-99/2009 и НАССР 99/2010.
Подготовка производства радиофармпрепаратов в Центре ядерной медицины в Уфе
Информативность и безопасность позитронно-эмиссионной томографии
ПЭТ/КТ является оптимальным методом обследования, так как сочетает в себе позитронно-эмиссионную томографию, помогающую увидеть изменения на клеточном уровне, и компьютерную томографию для оценки структуры органов. В результате врач получает больше информации о патологическом процессе, а на фото видны опухоли с наибольшим размером 6 мм и более.
Позитронно-эмиссионная томография позволяет определить стадию заболевания и спланировать лечение, а также снизить лучевую нагрузку на окружающие здоровые ткани во время лучевой терапии за счет точной локализации опухоли. Это важно для оценки распространения некоторых злокачественных новообразований, таких как лимфома, меланома и другие.
Применение при лучевой терапии
Лучевая терапия – это целенаправленное облучение опухоли. Задача врача — воздействовать на злокачественную опухоль с минимальным повреждением здоровых тканей. Для этого необходимо точно определить его границы, что не всегда просто.
ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественную опухоль от неповрежденной ткани и нацелить ее.
Например, при раке легкого возникает ателектаз — спадение легочной ткани из-за недостаточного поступления воздуха в альвеолы. Опухоль может быть небольшой и занимать только часть ателектаза. Но компьютерная томография не показывает границы между раковой тканью и коллапсом легкого, поэтому здоровые клетки подвергаются облучению. ПЭТ/КТ помогает отличить злокачественную опухоль от неповрежденной ткани и нацелить ее. Точно так же позитронно-эмиссионная томография позволяет определить границы глиомы на фоне отека головного мозга.
Благодаря ПЭТ/КТ врач может видеть точные контуры поражения и в результате доставляется правильная доза облучения на меньшую площадь, что способствует сохранению здоровых тканей, что важно при поражении таких органов, как головной мозг и легкие находятся под влиянием.
Как проводят ПЭТ/КТ детям
Детям вводят меньшее количество РФП, а дозу рассчитывают в зависимости от возраста и массы тела ребенка. Детям до 3-5 лет обычно трудно сохранять неподвижность во время постановки диагноза, а боязнь операции вызывает эмоциональный стресс. 90% пациентов при обследовании подвергаются анестезии. Анестезиолог наблюдает за процедурой на протяжении всей процедуры. Лечебный сон не предусмотрен в технологических центрах ПЭТ.
Побочные эффекты позитронно-эмиссионной томографии
Самоимплантация после ПЭТ/КТ не нарушается, но при некоторых заболеваниях пациенту трудно долго оставаться неподвижным. Наиболее частыми побочными эффектами диагностики являются слабость и головокружение, обусловленные ограничениями в питании и длительностью обследования. Вводимые препараты нетоксичны, приготовлены в стерильных условиях и соответствуют требованиям национальных стандартов. Побочные эффекты ПЭТ/КТ отсутствуют при соблюдении указаний врача.
Пациентка 19 лет с диагнозом диффузная В-клеточная лимфома.Слева изображение ПЭТ/КТ с оценкой степени злокачественности (красные области) до лечения, справа результаты после двух курсов химиотерапии.
Вредно ли ПЭТ/КТ при беременности и грудном вскармливании
Вредность ПЭТ/КТ при беременности заключается в том, что развивающийся плод чувствителен к облучению и возможны пороки развития. Поэтому тест не рекомендуется беременным женщинам или показан в целях спасения жизни. Кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 24 часа после процедуры путем сцеживания молока. Препарат для лучевой терапии разрушается и выводится из организма в течение 24 часов, поэтому грудное вскармливание не причинит дальнейшего вреда вашему ребенку.
Как часто можно проводить исследование
ПЭТ/КТ обследование проводится столько раз, сколько врач сочтет необходимым в каждом конкретном случае на основании направления. Если случится, что пациент будет проходить различные исследования, такие как компьютерная томография, рентген или флюороскопия, остеосцинтиграфия или ОФЭКТ, пожалуйста, сообщите об этом своему врачу заранее, прежде чем записаться на ПЭТ / КТ.
Обычно человеку безопасно проходить три процедуры в год. Их рекомендуется проводить не чаще одного раза в квартал, чтобы свести к минимуму вредность ПЭТ/КТ-обследования. При наличии жизненных показателей и по рекомендации лечащего врача тест может проводиться чаще.
Эффективная доза облучения при ПЭТ/КТ составляет 10–15 миллизивертов (мЗв), а фоновая экспозиция в крупных городах – 3–5 мЗв/год.
ПЭТ/КТ беременным женщинам не назначают, а кормящим матерям рекомендуется прекратить грудное вскармливание как минимум на 24 часа и выполнять все указания врача по уходу за ребенком в первые 24 часа после процедуры.
Эффективная доза облучения при ПЭТ/КТ составляет 10-15 миллизивертов (мЗв), а в крупных городах фоновая доза достигает даже 3-5 мЗв/год.
ПЭТ/КТ-обследование достаточно длительное и требует иммобилизации на длительное время – движение вызывает серьезные нарушения изображения. Диагностика может быть затруднена, если:
