Сестринское дело – сложный процесс, основанный на применении научных знаний. Это требует интеграции технических навыков, всестороннего понимания, интуиции, ценностей и восприятия. Чтобы организовать эти элементы в конгруэнтное целое, медсестры полагаются на базовую концептуальную основу или теорию сестринского дела.
Теория — это логически связанный набор предложений, используемых для описания, объяснения и предсказания частей эмпирического мира» (Riehl, 1980). эффективные результаты по сравнению с тем, кто руководствуется теорией сестринского дела Постмедсестра, считающая, что роль медсестры ограничивается выполнением назначений врача, может упустить многие потребности пациента, которые останутся невыявленными или неудовлетворенными.
С другой стороны, медсестра, которая опирается на всеобъемлющую теорию сестринского дела как на систему действий, выявит все потенциальные потребности клиента, а не только те, которые отражены в рекомендациях врача. Точно так же следственная медсестра, которая хочет определить, например, какая из двух процедур быстрее или эффективнее, будет менее успешной, если она будет задавать общие сравнительные вопросы о цели процедур и их важности по сравнению с медсестрой, которая является теоретиком. -управляется в своих исследованиях и рассматривает все аспекты ситуации. В результате понимание проблемы может приблизиться к комплексному. Чтобы понять теорию сестринского дела, важно понимать сходства и различия между теорией и сестринским процессом, а также между теорией и философией.
2. Теория и процесс воспитания
Сестринский процесс — это система решения проблем, которая помогает организовать повседневную сестринскую практику. Он имеет определенные этапы — оценку, диагностику, планирование, реализацию и окончательную оценку, — которые представляют собой рекомендации по решению конкретной проблемы клиента.
Между сестринским процессом и сестринской теорией есть несколько различий. Сестринский процесс дает рекомендации о том, как подходить к конкретной ситуации обслуживания клиентов. Он излагает ряд действий, с помощью которых медсестра может принимать решения. Теория сестринского дела также обеспечивает целостный взгляд на сестринское дело как на организацию, предоставляя способ понять конкретную проблему пациента.
В то время как сестринское дело определяет этапы решения проблемы, теория сестринского дела предоставляет средства для оценки фундаментального феномена сестринского дела и дает ответы на различные вопросы:
Что такое здоровье?
Что такое Болезнь?
Что такое человеческая природа?
Как человек влияет на природу?
Как окружающая среда влияет на человека?
Что такое уход?
Этапы сестринского процесса:
Выявление потребностей и выявление проблем.
Выполнение плана сестринского вмешательства.
Оценка полученных результатов.
Каждый шаг в этом процессе является важным шагом в фундаментальном процессе решения проблем лечения пациента и тесно связан с другими четырьмя шагами. 3.
3) организация сестринского процесса в отделении реанимации.
С древнейших времен человек пытался бороться с болезнями и смертью. Но самым большим протестом в человеческом сознании является преждевременная смерть.
Организм человека представляет собой сложную систему, все части которой связаны между собой тысячами нитей в одно целое. Утрата взаимосвязей превращает организм человека в сумму тканей, каждая ткань и орган тела человека начинает жить самостоятельно, что может привести к гибели организма. Это состояние называется терминальным состоянием и возникает на последних этапах жизни человека.
Установлено, что человек еще некоторое время жив после прекращения дыхания и остановки сердца. При необходимости человека все же можно вернуть к жизни с помощью реанимации, что должен уметь делать каждый медицинский работник.
Реанимация – это система действий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и вывод его из терминального состояния. Эти вмешательства в первую очередь обеспечивают эффективное дыхание и кровообращение.
Анестезиология и сердечно-легочная реанимация как клиническая дисциплина играют важную роль в медицинской практике. Это связано с принципами и целями, определяющими сущность самой анестезиологии и реаниматологии.
Задача анестезиологии состоит не только в том, чтобы облегчить боль и привести больного в бессознательное состояние во время операции, но и в обеспечении безопасности во время операции, в послеоперационном периоде и после операции.
Специфика касается всех отделений реанимации: методики и подбора анестезии, манипуляций в реанимации и реанимации, деонтологических проблем, показаний к применению того или иного метода лечения, дозирования различных препаратов и многих других аспектов. Поэтому медсестры в палате должны иметь базовые знания по реанимации и анестезиологии. Также важен подход медсестры к пациенту, ее готовность и умение работать с пациентами.
Современная организация сестринского ухода в отделении интенсивной терапии.
Современные достижения медицинской науки и техники значительно расширили возможности эффективного лечения пациентов, ранее считавшихся безнадежными. Борьба за жизнь таких больных становится возможной благодаря интенсивной терапии, включающей использование разнообразного оборудования и сложных реанимационных методик.
Согласно принятым положениям, состояниями, требующими немедленной помощи, являются те, которые представляют непосредственную или вероятную угрозу жизни человека.
Симптомами «неотложного состояния» обычно являются боль, рвота, дефекация, одышка, асфиксия, кровотечение, симптомы острого нарушения функции сердца или нервной системы (головная боль, головокружение, судороги), кома, острая анурия и др.
Клиническую смерть следует рассматривать как «крайне неотложное» состояние.
Жизнеобеспечение состоит из двух частей: интенсивной терапии и лечебных мероприятий. Интенсивная терапия дает возможность длительного непрерывного наблюдения за состоянием пациента. Помимо визуального контроля состояния больного, в реанимации применяют многие инструментальные методы, в том числе автоматическую регистрацию пульса, частоты сердечных сокращений, артериального давления, биотики сердца и других показателей жизнедеятельности организма.
Основными условиями проведения реанимационных мероприятий являются создание и использование специальных палат и помещений. Нецелесообразно проводить реанимационные мероприятия в общей палате, для чего требуется ряд специализированного оборудования и большое количество медицинского персонала.
В настоящее время выделяют три основных типа организации реанимационной службы: многопрофильные отделения интенсивной терапии как для хирургических, так и для терапевтических больных; узкоспециализированные реанимационные отделения, куда экстренно госпитализируют больных и пострадавших в результате несчастных случаев; реанимационные отделения в клиниках и отделениях больниц, которые обслуживают находящихся в них больных и не приспособлены к потоку экстренных госпитализаций.
Конструкция отделений интенсивной терапии должна предусматривать непрерывное наблюдение за каждым пациентом с позиции медсестры, свободный доступ к койке каждого больного со всех сторон, в том числе с использованием передвижного прикроватного оборудования, визуальную и акустическую изоляцию пациентов друг от друга, а также выполнение всех лечебных процедур.
Сестринский пост должен иметь удобный доступ к каждой койке со всех сторон с учетом использования передвижного прикроватного оборудования, визуальной и акустической изоляции больных друг от друга, а также выполнения всех лечебно-диагностических мероприятий, хорошей связи между ними. место службы и отдельные отделы.
В стенах палат, у изголовья кроватей, центральная, круглосуточная установка кислорода и закиси азота.
У постели больного в палате должен быть прикроватный монитор. Очень важно, чтобы все оборудование в отделении интенсивной терапии всегда было готово к работе. На одну медсестру должно приходиться не более трех пациентов.
4. Задачи медсестры отделения интенсивной терапии
Уникальная задача медицинской сестры состоит в том, чтобы помочь человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех мероприятий, связанных с его здоровьем, выздоровлением или мирной смертью, за которые он сам взялся бы при наличии достаточных сил, знаний и воли. Таким образом, чтобы она как можно скорее обрела независимость. Медсестра проявляет инициативу, контролирует выполнение этой работы, она здесь хозяйка. Кроме того, она помогает больному выполнять все рекомендации, прописанные врачом… Медсестра – это ноги безногого, глаза слепого, опора ребенка, источник знаний и уверенности для молодой мамы, рот из тех, кто слишком слаб или поглощен собой, чтобы говорить (Вирджиния Хендерсон)
Работа медсестрой отделения интенсивной терапии требует умственных и физических усилий. Поэтому медсестра, работающая в отделении реанимации, должна быть своеобразным психологом, учителем, наставником и т. д.
Роль медицинской сестры в отделении реанимации неизмеримо возрастает, ведь в большинстве случаев больной не в состоянии сказать, что с ним не так, а наблюдение должно обеспечивать работу всех органов и систем. Пациентам, поступившим в это отделение, может быть установлен желудочный зонд, несколько дренажных трубок в брюшной полости и катетер в мочевом пузыре. Все это требует от медсестры предельной внимательности, понимания своих задач и ответственного выполнения указаний врача.
Своевременное оповещение о малейших изменениях в состоянии больного или результатах проведенных анализов, отслеживание данных с аппаратов, объемов вводимых и выдаваемых жидкостей и запись их в карту наблюдения – первоочередная задача медицинской сестры.
