Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся разнообразием клинических симптомов от легкой лихорадки до тяжелого менингита.
Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и могут длительно сохраняться в сточных водах, бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, пищевых продуктах (молоке, фруктах, овощах). Вирус быстро погибает при нагревании и приготовлении пищи.
Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе бессимптомные.
Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе и спине, судороги, нередко отчетливые катаральные явления со стороны зева и верхних дыхательных путей. При появлении подобных симптомов немедленно изолируйте больного, так как он является источником инфекции для окружающих, и обратитесь к врачу.
Индивидуальные меры профилактики с учетом возможных путей передачи должны включать личную гигиену, питье (кипяток, бутилированную воду), тщательную очистку фруктов и овощей с последующим промыванием их кипятком.
Избегайте массовых мероприятий и мест скопления людей (общественный транспорт, кинотеатры и т. д.). В домах рекомендуется проводить влажную уборку не реже двух раз в день и проветривать помещения.
При первых симптомах заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением!
Как передается энтеровирусная инфекция
Механизм передачи может быть воздушно-капельным (при чихании и кашле с каплями слюны от больного человека к здоровому) и фекально-оральным путем при несоблюдении правил личной гигиены. Заражение чаще всего происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Дети болеют чаще.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Вирусы попадают в организм через рот или верхние дыхательные пути. Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-39ºС. Лихорадка обычно держится в течение 3-5 дней, а затем снижается до нормальных цифр. Нередко лихорадка может быть волнообразной: держится 2-3 дня, затем падает на 2-3 дня, затем снова поднимается на 1-2 дня и, наконец, нормализуется. При повышении температуры возможны слабость, сонливость, головная боль, тошнота и рвота. Все эти симптомы исчезают, когда температура тела падает, но могут вернуться, если температура тела снова повысится. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы также увеличиваются по мере размножения там вирусов.
В зависимости от того, какие органы поражаются больше всего, различают несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать центральную и периферическую нервную систему, слизистую оболочку ротоглотки, слизистую оболочку глаз, кожу, мышцы, слизистую оболочку сердца и кишечника.
При поражении слизистой оболочки глотки развивается энтеровирусная ангина. Проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и везикулярной сыпью в виде наполненных жидкостью пузырьков на слизистой оболочке зева и миндалин. Эти пузырьки лопаются и на их месте образуются язвы с белым налетом. После выздоровления от язвы не остается и следа.
Конъюнктивит возникает при поражении глаз. Он может быть односторонним или двусторонним. Симптомы включают светобоязнь, слезотечение, покраснение и отек глаз. Возможно кровоизлияние в конъюнктиву глаза.
При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боль возникает в сочетании с повышением температуры. Возникают боли в груди, руках и ногах. Мышечная боль, как и лихорадка, может быть волнообразной. При снижении температуры тела боль уменьшается или полностью исчезает.
При поражении слизистой оболочки кишечника может наблюдаться жидкий стул. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Наличие жидкого стула может сопровождать лихорадку или быть изолированным (отсутствие лихорадки).
Энтеровирусные инфекции могут поражать различные отделы сердца. Например, миокардит возникает при поражении мышечного слоя, эндокардит — при поражении внутреннего слоя, а перикардит — при поражении внешней оболочки сердца.
При поражении нервной системы может развиться энцефалит или менингит. У ребенка могут появиться сильная головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.
Острый гепатит возникает при поражении печени. Характеризуется увеличением печени, ощущением тяжести в правом подреберье и болью в этой области. Возможны тошнота, изжога, слабость и лихорадка.
Кожные изменения могут вызывать эритему – гиперемию (покраснение) кожи, чаще всего в верхней части туловища (голова, грудь, руки), не возвышающуюся над уровнем кожи, возникает однократно. В своей практике сталкивался с энтеровирусной инфекцией с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на руках и ногах. Везикулы через 5-6 дней дефлорировались, не вскрываясь, а на их месте появлялось пигментное пятно (бурая точка), которое исчезало через 4-5 дней.
У мальчиков могут воспаляться яички с развитием воспаления орбиты. Чаще всего это состояние развивается через 2-3 недели от начала заболевания при наличии других симптомов (боль в горле, жидкий стул и др.). Заболевание проходит достаточно быстро и не имеет последствий, но в редких случаях возможно развитие аспермии (отсутствие сперматозоидов) в подростковом возрасте.
Существуют также врожденные формы энтеровирусной инфекции, при которых вирусы попадают к ребенку через плаценту от матери. Обычно состояние протекает легко и самоизлечивается, но в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может привести к выкидышу и у ребенка может возникнуть синдром внезапной смерти (смерть ребенка по причине хорошего самочувствия).
Профилактика энтеровирусной инфекции
К мерам личной гигиены относятся мытье рук после посещения туалета, выхода на улицу, употребление только кипяченой или бутилированной воды, не пить воду из открытых источников (рек, озер).
Специфической вакцины против энтеровирусных инфекций не существует, так как в окружающей среде существует множество серотипов этих вирусов.
