Перелом ребра – это повреждение грудной клетки. По статистике частота этого заболевания составляет примерно 16% от других видов переломов. Возникает чаще в пожилом возрасте из-за снижения эластичности костных структур.
Если перелом ребра неосложненный (40% случаев), он не представляет угрозы для здоровья больного. Опасно поражение внутренних органов и функций дыхания (60% случаев). Множественные переломы могут привести к плевральному шоку и часто опасны для жизни.
Причины перелома ребер
В клинической практике переломы ребер можно разделить на две группы:
- обнаруженные в здоровых костях под влиянием сильного механического раздражителя;
- в функционально и структурно измененных костях под действием минимальной силы.
Переломы ребер могут быть вызваны:
- Тупая травма грудной клетки. При слабом воздействии повреждается только верх кожи и мышцы; если удар сильный, ребра сломаны.
- Дорожные происшествия. Как правило, удар/резкое торможение между грудью водителя и рулевым колесом вызывает разрыв. Кость чаще всего ломается вокруг подключичной артерии. При травме пешехода при столкновении с автомобилем диагностируют асимметричные многооскольчатые переломы.
- Травмы, полученные при занятиях спортом.
- Падение с высоты. Тяжесть повреждений костей грудины зависит от скорости падения, свойств поверхности, на которую упал человек.
- Зажатие тела между двумя предметами. Возникающее симметричное давление на ребра провоцирует двусторонний перелом ребер, костей черепа или таза. Кожа и слизистые оболочки повреждаются редко.
Патологические переломы ребер, возникающие в функционально и структурно измененных костях, обусловлены следующими заболеваниями:
- метастазы злокачественных опухолей в кости;
- ревматоидный артрит;
- первичные опухоли костного мозга, костной ткани;
- Приобретенное/врожденное отсутствие грудины;
- Генетические аномалии развития грудного скелета;
- остеопороз.
Переломы ребер у детей встречаются реже, чем у взрослых. Это связано с большей гибкостью грудной клетки в детстве.
Симптомы перелома ребер
Симптомы перелома ребер зависят от количества сломанных костей, наличия сопутствующих патологий, а также степени повреждения внутренних органов. Если одно или два ребра сломаны, вы испытаете следующие симптомы:
- Боль в месте травмы. Болевой синдром обусловлен раздражением нервных окончаний, плевральной полости и разрывом мышечной ткани, вызванным костными отломками. При разговоре, кашле дискомфорт усиливается.
- Поверхностное и частое дыхание. Сильная боль от сломанного ребра не дает возможности глубоко дышать, поэтому человек дышит часто и поверхностно. В случае ушиба сердца или легких возникает дыхательная недостаточность.
- Больной принимает определенное положение тела. Чтобы уменьшить боль, пациент может наклониться к сломанному ребру или сжать грудную клетку обеими руками. Это помогает уменьшить диапазон дыхательных движений и делает вдох менее болезненным.
- Симптом «рваного дыхания». Если вы попытаетесь дышать глубоко (даже медленно), вы почувствуете резкую боль и ваше дыхание как будто остановится.
При необходимости отличить перелом ребра от ушиба отмечают следующие симптомы:
- Грудная клетка деформирована. При переломе нескольких ребер наблюдается небольшое отклонение в области грудной клетки. Пораженная сторона кажется уменьшенной в объеме. Этот эффект обусловлен укорочением ребер при смещении образовавшихся костных отростков.
- На месте перелома имеется припухлость и гематома (гематома). Развивается выраженный воспалительный процесс.
- Возникает специфический шум и тактильные ощущения при раздвижении костных отломков (крепитация).
- Наличие открытых ран в области грудной клетки.
- Формирование подкожного пневмоторакса. В результате поражения главных бронхов и трахеи воздух попадает в средостение, а оттуда проходит под кожу шеи.
Если переломы ребер подозреваются, пациент должен немедленно сообщить о профессиональной медицинской помощи, чтобы избежать осложнений, угрожающих жизни.
Диагностика перелома ребер
Чтобы понять, есть ли у пациента перелом ребра или синяки, травматологи используют следующие методы:
- Тестирование, прослушивание и похлопывание груди (чтобы определить, накапливаются ли воздух и кровь в плеве).
- X -ray грудной клетки. Рентген грудной клетки в переднем литрах, обычно помогает поставить правильный диагноз. На фотографии x -Ray местоположение и количество переломов будут четко видны.
- Ультразвуковое обследование грудной клетки. Используется для диагностики переломов ребра у маленьких детей и обнаружения наличия крови в плеве.
- Компьютерная томография. Благодаря этому вы можете подробно изучить любые поврежденные ребра и обнаружить изменения в структуре сердца, легких и кровеносных сосудов.
Как лечить перелом ребер
Первая помощь в нарушении ребра -это введение анестезии, например, одноразовый раствор промола (2%). Если пациент должен быть транспортирован, грудь плотно должна быть плотно.
После прибытия в больницу лечение перелома ребер следующим образом:
- Новокаин или другие средства местной анестезии впрыскивают вместо перелома. Благодаря этому чувствительность нервных волокон и боль снижается в течение некоторого времени. При необходимости новая блокировка может повторяться несколько раз. Если есть противопоказания для использования новинок, врачи прибегают к использованию наркотических анестетиков.
- Круглая, бесполезная заправка наносится к ребрам. Мы будем носить гипс -заправку для молодых пациентов, которые могут долго носить гипс. Ограничивает диапазон движения, стабилизирует костяные осколки, сводит к минимуму боль и обеспечивает стимуляцию дыхания живота.
- Иммобилизация костных осколков со специальными устройствами. В ситуации двусторонних переломов ребер или когда образуются массивные пятна ребра, размещаются пластины. Они несут ответственность за сохранение костей в правильном положении, пока они не станут полностью заживлением. Этот метод лечения требует длительных периодов отдыха в постели, поэтому он используется только в экстремальных случаях.
В целом, лечение переломов ребер в домашних условиях не требует постоянного отдыха в постели. Пациент должен двигаться меньше, сидеть больше и делать легкие дыхательные упражнения. Важно избегать физических усилий и насильственных движений.
Лекарства, используемые для лечения переломов ребер
Если ребро сломается, пациент должен тщательно следовать рекомендациям врача. Лечение обычно включает в себя использование нестероидных анти -инфляционных, наркотических и неракотических анти -пейнкиллеров:
- Диклофенак;
- Наймейл;
- Напроксен;
- Ибупрофен;
- Морфий;
- Promedol; и пара других.
- Ceftriakson;
- Амоксиклав и т. Д.
Чтобы повысить эффективность антибиотической терапии, отбору агента предшествует микробиологическое исследование гнойных выделения, мокрота и других доступных патологических материалов.
Хирургическая обработка переломов ребра
Хирургическое лечение перелома ребер очень редко — при наличии серьезных осложнений, которые предотвращают самостоятельное выздоровление. Например, показания к операции:
- Пнемперическое дыхание. Избыток воздуха удаляется из плевральной полости. Для этой цели вставлена трубка, подключенная к вакуумному насосу.
- Открытая рана грудной полости. Первичное развитие краев раны, хирург удаляет некомфортные фрагменты ткани. Кровяные кровеносные сосуды свертываются, а антибиотики впрыскивают.
- Сильное смещение костяных осколков. Сходимость и выдумка переломов ребра выполняются.
- Пнемперическое дыхание. Кровь удаляется из плевры. Для этой цели в плеру вводится трубка в сочетании со специальным всасывающим оборудованием. Если кровотечение в плевральной полости не исчезает спонтанно, открытая операция выполняется для кровоточащего сосуда.
- Внутреннее кровотечение, повреждение больших кровеносных сосудов и сердца. Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности жизненно важных органов.
Операция при переломе ребер также может быть выполнена в случае диагноза: ушиб легкого тяжелой степени, наличие инородного тела в плевральной полости или в раневом канале, а также серьезное повреждение органов брюшной полости.
Время лечения переломов ребер
Скорость заживления перелома ребра зависит от многих факторов.
- возраст пациента (пожилые люди лечатся дольше);
- общее здоровье;
- наличие вывихов, переломов;
- количество сломанных ребер;
- правильность назначенного лечения.
Неосложненные переломы обычно заживают от 3 до 5 недель у взрослых и от 2 до 3 недель у детей. По истечении этого периода пациент снова полностью способен к работе. При тяжелых осложнениях и в случае оперативного лечения заболевания реабилитация может занять около двух месяцев.
Диета при переломе ребер
При лечении перелома ребра важно отдавать предпочтение продуктам, содержащим большое количество кальция. Подходящие продукты включают в себя:
- молоко, простокваша, творог, сметана, сыр;
- миндаль;
- льняное семя;
- зеленые овощи (стручковая фасоль, брокколи);
- меласса;
- лосось, сардины;
- Овсянка;
- Апельсиновый сок;
- тофу.
Опасность перелома ребер
Переломы ребер могут повредить межреберные суставы, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Из-за поверхностного и слишком частого дыхания больные часто страдают от эмболии и травматической пневмонии.
Фрагменты сломанных костей в сердце, легких, трахее, плевральных мешках и крупных кровеносных сосудах могут вызвать опасные для жизни травмы.
Профилактика перелома ребер
Переломы ребер не всегда можно предотвратить. Профилактические мероприятия направлены на снижение риска переломов. К ним относятся:
- Избегание чрезмерных физических нагрузок;
- Избегание экстремальных видов спорта;
- Правильные упражнения;
- Употребление продуктов, богатых кальцием;
- не курить и не употреблять алкоголь.
Эта статья предназначена только для образовательных целей и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
