Перелом ребра – травма, требующая своевременной медицинской помощи. Чаще всего диагностируется после автомобильных аварий, падений и занятий экстремальными видами спорта. При правильном лечении ребра заживают без осложнений, не вызывая никакого дискомфорта после полного выздоровления.
Классификация травмы
Существует классификация переломов ребер, различающаяся по степени сложности и сопутствующим осложнениям. Конкретное лечение подбирается хирургом или травматологом в зависимости от вида травмы.
Виды переломов ребер по степени тяжести:
- разрыв;
- Поднадкостничная – травма самой кости;
- Тотальный — перелом ребра на всю толщину.
По наличию других повреждений:
- закрытый перелом – повреждение только костей;
- Открытые – травмы кожи и мягких тканей.
- Двусторонняя – травма обеих сторон ребер;
- Односторонний (окончательный) – повреждение только одной стороны.
По количеству раненых:
- множественный – перелом нескольких ребер;
- одинарный — одно ребро.
В зависимости от наличия смещения костной ткани:
- со смещением;
- нет смещения.
Отдельную группу переломов ребер составляют флотационные переломы. Для них характерно образование отдельного перелома, который не проходит вместе с туловищем и не соединяется с другими костями. Это опасно из-за возможного повреждения внутренних органов.
Закрытая травма считается самой легкой. При множественных повреждениях костей, смещении отломков и нарушении целостности кожных покровов лечение усложняется.
Характерная симптоматика
Выраженность симптомов зависит от тяжести травмы и сопутствующей травмы мягких тканей и внутренних органов, а также индивидуальных особенностей больного. У пострадавшего разовьются следующие симптомы перелома
- Боль. Во время иммобилизации больного беспокоит тупая, мучительная боль в грудине. Они усиливаются при движении, чихании и кашле. Иногда пострадавший начинает дышать неглубоко, быстро и коротко, чтобы облегчить боль.
- Отек и волдыри в области травмы. Это свидетельствует об образовании гематомы от удара, вызвавшего перелом.
- Крепитации. Звук в сочетании с тактильным ощущением каждый раз, когда вы вдыхаете или меняете свое положение. Возникает, когда переломы костей взаимодействуют друг с другом при движении или дыхании.
- Изменения формы грудной клетки. Деформация особенно заметна у худощавых людей, со смещенными переломами костей, множественными односторонними переломами или большими гематомами.
- Травма кожи. Проявляется синяками, ушибами или ссадинами на месте перелома.
- Открытая рана. Присутствует открытый перелом ребра, сопровождающийся кровотечением.
- Изменение положения тела. Больной принимает положение, при котором движения травмированного участка минимальны.
- Неспособность сделать глубокий вдох. При медленном вдохе острая боль пронзает грудь и заставляет задержать дыхание.
Болевой синдром от перелома нижних ребер способен распространяться на живот и слабо ощущается при дыхании. При переломе нескольких ребер нарушается функция дыхания, появляются одышка, учащение пульса, а в тяжелых случаях — посинение кожи и потеря сознания.
Первая помощь
Расположите пациента как можно удобнее и помогите уменьшить боль до прибытия. Если перелом ребра серьезный, следует немедленно вызвать скорую помощь, а уже потом заниматься самостоятельно.
Меры первой помощи в домашних условиях:
- уложить больного в полусидячее положение спиной к твердой поверхности;
- приложить к болезненному участку холодный компресс или пакет со льдом;
- наложить на грудь воздухонепроницаемую повязку, используя то, что есть в наличии;
- дать больному обезболивающее;
- Отдыхайте до прибытия медицинской помощи.
Предупреждение! При отсутствии навыков нецелесообразно накладывать повязку или перемещать больного в другое место — в случае некоторых переломов это может ухудшить состояние больного. В этом случае только врач определит, что делать с пострадавшим и как с ним обращаться.
Лечебные мероприятия
Перед процедурой пациент проходит ряд анализов:
- прослушивание и постукивание по грудной клетке, визуальный осмотр;
- Рентгеновский снимок;
- УЗИ органов грудной клетки в поисках повреждений внутренних органов;
- МРТ – диагностирует повреждения костей, мягких тканей и сосудов.
Лечение назначается строго по результатам исследований. Стационарное лечение включает следующие процедуры:
- медикаментозные блокады – применяются при выраженных болевых симптомах, выполняются путем введения анестетика в место перелома;
- наркотические обезболивающие – применяются при невозможности проведения медикаментозной блокады, применяются редко из-за выраженных побочных эффектов;
- гипс – гипс частично обездвиживает грудную клетку, снимая боль и ускоряя срастание костей;
- эластичный бинт – применяется при невозможности наложения гипсовой повязки, характеризуется легким давлением на грудину.
Хирургическое лечение необходимо, если нет шансов на выздоровление с применением консервативного лечения. Операция показана в следующих случаях:
- наличие открытой раны – удаление костных отломков, восстановление целостности мягких тканей и сосудов;
- пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости — удаление воздуха вакуумным насосом;
- гемоторакс – скопление крови в плевральной полости – удаление тромбов, восстановление местного кровообращения;
- поражение легких, внутренних органов, крупных сосудов – остановка кровотечения, восстановление тканей и органов;
- растяжение отломков – фиксация отломков, при которой могут использоваться металлические пластины и винты.
Перед операцией перелома пациент проходит дополнительное обследование для определения общего состояния организма и переносимости обезболивающих препаратов. В ребрах нет костного мозга, что делает операцию намного проще, чем другие переломы.
Реабилитация
В случае операции реабилитационный период более продолжительный. После такой операции необходим постельный режим от нескольких дней до 1-2 недель. В случае металлоконструкций их удаление планируется после срастания костей, примерно через 4-6 месяцев. Время использования гипса и других ортопедических приспособлений определяется индивидуально.
Регламенты, направленные на ускорение процесса реабилитации:
- Ограничение физической активности – необходимо соблюдать на протяжении всего ношения корсета до полного восстановления подвижности;
- дыхательная гимнастика – восстанавливает ритм дыхания, уменьшает застойные явления, ускоряет заживление ребер за счет нормализации местного кровоснабжения;
- спать в положении, которое не мешает дыханию и не вызывает боли;
- диета – в рацион должны входить продукты с повышенным содержанием кальция – молоко, творог, кунжут, сухофрукты, орехи;
- регулярные прогулки — через 1-2 недели после постельного режима.
Физическую активность следует восстанавливать постепенно. Не занимайтесь спортом, если вы испытываете боль и вообще плохо себя чувствуете. Сколько заживает ребро с переломом, определяется индивидуально – в среднем полная регенерация занимает 1-3 месяца.
