Полиорганная недостаточность
(синдром полиорганной недостаточности, ВЗОМТ, ПОН).
— Тяжелая, неспецифическая стрессовая реакция организма, сочетание недостаточности нескольких функциональных систем, развивающаяся как терминальная стадия большинства острых заболеваний и травм. Основной особенностью полиорганной недостаточности является неудержимое развитие поражения органа или системы на такую глубину, что она не может поддерживать жизнедеятельность организма. На эту бригаду приходится до 80% общей летальности в отделениях интенсивной терапии хирургических стационаров.
Синдром полиорганной недостаточности следует отличать от терминальной поливископатии, когда в результате хронического патологического процесса или старческого возраста происходит постепенная и необратимая утрата функций всех структурно-функциональных систем организма.
Содержание
История
Термин «полиорганная недостаточность» впервые появился в работе N. Tulane и др. «Стойкая системная недостаточность после разрыва аневризмы брюшной аорты. Нерешенная проблема послеоперационного лечения» (1973). Позднее другие ученые — А. Бауэ (1975), Б. Эйсман (1977) и Д. Фрай (1980-1982) окончательно определили особенности этого состояния и его определения.
Этиопатогенез
Полиорганная недостаточность развивается в результате тяжелых сочетанных травм, эклампсии, сепсиса, инфекционно-токсического шока и геморрагического шока, асистолии, диабетической комы, менингита, отравлений.
В основе этого синдрома лежит резкое снижение обмена веществ и энергообразования в результате нарушений обмена веществ и микроциркуляции в тканях, что приводит к нарушениям функции и строения органов. Этиологические факторы (тяжелая травма, токсические факторы и др.), повреждая клеточные и сосудистые оболочки, приводят многоядерные ядра (гранулоциты) и эндотелий в состояние «кислородного взрыва», что провоцирует выделение большого количества полиорганной недостаточности. медиаторы разнонаправленного действия. Известно более двухсот посредников, в том числе:
Промежуточные амины
Опиоиды/нейротрансмиттеры
Гормональные амины/пептиды
Оксид азота (NO)
ПОЛ продукты
Комплекс патологических изменений развивается как в очаге поражения, так и на уровне адаптационных механизмов (гипофиз, гипоталамус, кора надпочечников).
Различают три фазы патологического процесса:
- Фаза индукции — синтез ряда гуморальных факторов, запускающих системную воспалительную реакцию.
- Каскадная фаза — развитие острого повреждения легких, активация каскадов калликреин-кининовой системы, системы арахидоновой кислоты, системы свертывания крови и др.
- Фаза вторичной аутоагрессии, крайняя органная дисфункция и устойчивый гиперметаболизм – утрата организмом способности поддерживать гомеостаз самостоятельно.
Клиника
Клиническая картина синдрома складывается из симптомов недостаточности каждой из пораженных болезнью систем организма. Кроме того, медиаторы повреждения формируют комплекс системного воспалительного ответа (ССВР), т.е. генерализованный системный воспалительный ответ. SIRS характеризуется следующими симптомами:
-
более 38 или менее 36 градусов более 90 ударов в минуту более 20 в минуту или артериальная гипокапния менее 32 мм рт.ст. более 12000 мм рт.ст. или лейкопения менее 4000 мм рт.ст., или более 10% незрелых форм нейтрофилов
Прогноз
При поражении трех и более органов и систем прогноз неблагоприятный. Летальность, по данным разных авторов, колеблется от 35% до 70%.
Источники
-
В. Лейдерман
Синдром полиорганной недостаточности (POFS). Основы обмена веществ (на русском языке) // Вестник I. Интенсивная терапия.
Бюллетень интенсивной терапии.
Журнал. — 1999. — № 2, 3. -
А. П. Григоренко, А.Н. Анацкий, И.В. Будник
Интенсивная терапия при полиорганной недостаточности у хирургических больных (рус.) // Мой В. Медицина.
Мой медицинский журнал
.
- Алфавитный список болезней
- Конечные состояния
- Патологические процессы
- Метаболические заболевания
- Реанимация
Фонд Викимедиа. 2010.
Полезное
Смотреть что такое «Полиорганная недостаточность» в других словарях:
Дыхательная недостаточность — острая дыхательная недостаточность МКБ 10 J96.96. МБК 9 518.81518. 81 Болезни БД … Википедия
Сердечная недостаточность — МКБ 10 I… Википедия
Почечная недостаточность — МКБ 10 N17.17. N19.19. МКБ 9 584 … Википедия
Острая почечная недостаточность — МКБ 10 N17.17. МКБ 9 584584 БолезниБД … Википедия
Печеночная недостаточность. Печеночная недостаточность представляет собой группу симптомов, характеризующихся нарушением одной или нескольких функций печени в результате повреждения паренхимы печени. Портосистемная энцефалопатия, или печеночная энцефалопатия, симптомокомплекс, состоящий из расстройств ЦНС,… … Википедия
Ламиктал — Действующее вещество »Ламотриджин* (Lamotrigine*) Латинское название Lamictal ATX: »N03AX09 Lamotrigine Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10)» F31 Биполярное расстройство……..
Ламиктал – ламотриджин – противоэпилептический препарат с нормотензивным и антидепрессивным действием. Синонимы: Ламитрил, Ламиктал Содержание 1 Фармакологическое действие 2 … Википедия
Хроническая болезнь почек — Камера … Википедия
Берламин Модульный — латинское название Берламин Модульный Фармакологическая группа: Энтеральное и парентеральное питание Нозологическая классификация (МКБ 10) »Е46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная Состав и лекарственная форма Берламина….
Карнитин Модуль Берламин Модуль — Латинское название Карнитин Модуль Берламин Модуль Фармакологическая группа: Энтеральное и парентеральное питание Состав и лекарственная форма Берламин Модуль Сухая смесь 360 г Состав и пищевая ценность смеси Берламин Модуль….
