Отделения хирургического лечения ППС на Рублевском шоссе д.135
Отделения хирургического лечения ППС на Ленинском проспекте д. 8.к.7
Дефекты сердечного клапана
Пороки сердечных клапанов характеризуются повреждением или дефектом одного из четырех сердечных клапанов: митрального, аортального, трехстворчатого или легочного.
Митральный и трехстворчатый клапаны контролируют кровоток между предсердиями и желудочками (верхней и нижней камерами сердца). Легочный клапан регулирует поток крови от сердца к легким, а аортальный клапан регулирует поток крови между сердцем и аортой и, таким образом, кровеносные сосуды к остальной части тела. Когда сердечные клапаны работают нормально, кровь течет с нужной силой, в правильном направлении и в нужное время.
При заболевании сердца функция клапана нарушается и может стать слишком узким (стеноз) так, что он не открывается полностью, или может расшириться и не полностью закрыться (недостаточность). Суженный клапан препятствует вытеканию крови из камеры сердца, а если клапан поврежден, кровь течет обратно в камеру, из которой она исходила. Нарушение функции клапанов приводит к увеличению и утолщению сердечной мышцы – снижается ее гибкость и работоспособность.
Наиболее распространенными являются пороки митрального клапана и пороки аортального клапана.
Тяжесть порока сердца различна. В легких случаях симптомы могут отсутствовать, а в запущенных случаях дефект может привести к застойной сердечной недостаточности и другим осложнениям. Лечение зависит от стадии заболевания.
Причины пороков сердца
Есть много причин для этого. Некоторые из них присутствуют при рождении (врожденные), а другие могут быть приобретены в более позднем возрасте:
- Старение клапанов: ткань клапана сердца с возрастом может дегенерировать в результате атеросклероза, теряя свою эластичность и становясь твердой;
- ревматизм;
- бактериальный эндокардит;
- высокое кровяное давление;
- инфаркт миокарда;
- рак сердца
- системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сифилис);
- лучевая терапия, используемая для лечения рака.
Симптомы, которые могут возникнуть из-за дефектов клапанов сердца
Симптомы болезни сердца могут появиться внезапно, в зависимости от того, насколько быстро болезнь прогрессирует. Если болезнь прогрессирует медленно, ваше сердце может адаптироваться, и поначалу вы можете не заметить никаких симптомов. Следует понимать, что тяжесть симптомов не равна тяжелому пороку сердца и наоборот — при тяжелых пороках развития симптомы могут отсутствовать вовсе.
К симптомам сердечно-сосудистых заболеваний относятся:
- Одышка при физической нагрузке, быстрая утомляемость
- Отеки конечностей, быстрое увеличение веса из-за скопления жидкости
- Сердцебиение или учащенное сердцебиение
- Боль в груди
- Головокружение или обморок
- Лихорадка (если клапан инфицирован)
Правильная и своевременная диагностика важна для выявления и лечения пороков сердца.
Диагностика порока развития
Дефекты сердечных клапанов можно диагностировать, выслушивая характерный звук, называемый сердечным шумом.
Для полной диагностики дефекта требуется один или несколько из следующих тестов.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) показывает электрическую активность сердца, регулярность сердцебиения, утолщение (гипертрофию) и поражение сердечной мышцы вследствие ишемической болезни сердца.
- Рентген грудной клетки показывает увеличение желудочков из-за дисфункции сердечных клапанов.
- Эхокардиография (эхокардиограмма) – золотой стандарт современной диагностики. При эхокардиографии звуковые волны, отраженные от сердца, записываются и преобразуются в изображения. Изображения могут выявить ненормальный размер, форму и движение сердца, а также дисфункцию клапана.
- Коронарография, представляющая собой введение катетера в сердце для оценки состояния кровоснабжения сердца.
Пороки митрального клапана
Различают три типа пороков митрального клапана:
- Пролапс митрального клапана — это когда обе створки увеличены и выпячены, что препятствует их равномерному закрытию.
- Отказ клапана — это ситуация, в которой лепестки клапана не закрываются плотно, что заставляет кровь протекать обратно в левый вестибюль сердца. Неудача может возникнуть внезапно (острая) или, чаще, постепенно во времени (хронический). Острая недостаточность митрального клапана часто вызвана повреждением сердца, таким как сердечный приступ или инфекционный эндокардит.
Есть много причин, по которым может произойти хронический митральный клапан. Симптомы — это усталость, одышка с усилием, а при леве и пальпициях.
Стеноз — хлопья митрального клапана утолщены, становятся жесткими и даже могут держаться вместе. Это вызывает сужение клапана. Среди взрослых пациентов сужение встречается чаще у женщин, в основном это вызвано ревматизмом. Симптомы включают одышку, набухание нижних конечностей и аритмии. Некоторые пациенты образуют сгустки крови (сгустки крови) в левом вестибюле. Эти сгустки могут проходить через кровеносные сосуды и повредить мозг, селезенку или почки.
Дефекты аортального клапана
Дефект аортального клапана возникает, когда лепестки клапана не закрываются, а кровь возвращается обратно в левый желудочек. Пациент может иметь значительную неудачу аорты в течение многих лет, без значительных симптомов. Симптомами являются пальпитация, одышка с усилием или лежащим положением (внезапная, тяжелая одышка в середине ночи может произойти) и боль в груди.
Сужение аортального клапана чаще поражает мужчин, чем женщин. Это состояние, при котором клапаны загустеют, становятся жесткими и дергаются вместе, сужая клапан и предотвращая нормальный кровоток от сердца к аорте и остальной части тела. Сужение аортального клапана обычно не вызывает симптомов, пока отверстие клапана не сужается примерно на треть нормального размера. Симптомы включают одышку, боль в груди и обморок.
Тригеминальная регургитация
Это сердечный дефект, характеризующийся неполным закрытием тройничного клапана и фоном крови от правого желудочка до правого предсердия.
Три -ID -клапан может подвергаться воздействию ревматизма, миксоматоза, инфекционного эндокардита или травмы груди, как и другие сердечные клапаны.
Трехсторонняя регургитация также может быть не связана с самим клапаном, но это может быть результатом длительного пробега дефектов митральных и аорты, если они остаются необработанными или неверно лечащими.
Лечение дефектов сердечного ритма
Лечение дефектов сердечного клапана будет зависеть от типа и тяжести состояния и может включать лекарства или операцию.
Если дефект сердца является значительным, а препараты терпят неудачу, операция выполняется для восстановления или замены сердечного клапана. Хирургия сердечных клапанов в настоящее время направляется к операциям, которые сохраняют клапан. Благодаря прогрессу в реконструктивной хирургии, можно восстановить клапан даже в случае инфекционного эндокардита. В других случаях клапан заменяется искусственным протезом.
Искусственные сердечные клапаны
Искусственные сердечные клапаны были значительно улучшены с момента их изобретения, и сегодня сердечные хирурги оснащены протезами, которые могут быть наиболее достоверно выполненными функцией своих собственных клапанов.
В зависимости от композиции искусственные клапаны сердца могут быть механическими или биологическими. Механические клапаны изготовлены исключительно из синтетических материалов, их преимущество — прочность, долговечность и устойчивость к износу. Недостатком является то, что антикоагулянты (продукты разжигания крови) должны быть приняты на протяжении всей их жизни, чтобы предотвратить сгустки крови.
Искусственные сердечные протезы
Биологические клапаны изготовлены из ткани сердца животных и подвергаются особым растворам, которые повышают устойчивость к износу и предотвращают иммунное отторжение после имплантации. Преимущество биологических протезов заключается в отсутствии целой жизни антикоагулянтных препаратов. Недостатком является быстрое потребление и ограничение в результате возраста пациента. Биологические протезы рекомендуются пациентам старше 70 лет и служат около 10-15 лет.
Операция на сердце
В большинстве случаев хирург делает разрез в середине грудины, чтобы добраться до сердца, использует аппарат искусственного кровообращения для циркуляции крови по всему телу во время операции, останавливает и открывает сердце, чтобы добраться до поврежденного клапана, а затем восстанавливает или заменить клапан.
Операция на сердечном клапане также выполняется через небольшой разрез на правой стороне грудной клетки с помощью видео.
У больных с аортальным стенозом возможна замена аортального клапана биологическим протезом через бедренную артерию или через верхушку сердца без разреза грудины и без остановки сердца. Эта процедура выполняется у пожилых пациентов с высоким риском традиционной операции на открытом сердце. В этом случае вживляются только биологические протезы.
После операции на сердце
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как отсутствие болезней и недомоганий, а также физическое, психическое и социальное благополучие. Целью кардиохирургии является не только продление жизни, но и улучшение функционального состояния и качества жизни.
Операция на открытом сердце — это серьезная процедура, требующая времени для полного восстановления. Это время варьируется в зависимости от возраста и общего состояния здоровья пациента и сложности операции.
При своевременном проведении операции удается избежать послеоперационных осложнений и получить быстрое восстановление почти в 100 процентах случаев.
Вы почувствуете усталость и слабость в течение первых двух недель, но ваше общее состояние постепенно улучшится в течение следующего месяца. В этот период следует ограничить тяжелые физические нагрузки и отказаться от занятий спортом. Необходимо совершать короткую прогулку не менее двух раз в день и стараться каждый день немного увеличивать усилия. Грудина полностью заживает в течение двух месяцев, после чего можно вернуться к нормальной повседневной жизни.
Для многих пациентов возвращение домой после операции на сердце является большим облегчением; для некоторых это может быть довольно сложно. Следуйте указаниям врача и вовремя принимайте назначенные лекарства; от этого зависит продолжительность и качество вашей жизни.
