Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (сокращенно ЭРХПГ) — один из наиболее эффективных неинвазивных методов диагностики и лечения желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.
С какой целью необходимо выполнять эндоскопию?
ERCPG имеет важное значение в дифференциальной диагностике обструкции желчевыводящих путей, а также обструкции протоков поджелудочной железы. Эндоскопию применяют при сужении протоков, опухолях, камнях, лечении заболеваний поджелудочной железы и желчного пузыря (кисты, опухоли, полипы и др.), а также при скрытых кровотечениях, анемии, болезни Крона и др.
Эндоскопия желчных протоков и протоков поджелудочной железы позволяет выявить изменения в желчных протоках и протоках поджелудочной железы, определить место поражения, взять биопсию и провести срочную операцию.
Эндоскопия желчных путей и поджелудочной железы: как проходит процедура?
Эндоскопия требует использования специального оптического устройства, называемого дуоденофиброскопом. В большой дуоденальный сосок орально вводят гибкий зонд со встроенной оптической системой. С помощью оптического фиброскопа в пластиковую трубку вводят контрастное вещество для окрашивания желчного пузыря и крупных протоков поджелудочной железы для лучшего обнаружения. При эндоскопии одновременно может быть выполнена малоинвазивная хирургия пораженных участков, если это необходимо срочно. Чаще всего применяется при билиарной непроходимости, внутренних кровоизлияниях и др.
Эндоскопия позволяет взять образцы тканей, чтобы найти причину непроходимости, определить микрофлору желчного пузыря, развеять или подтвердить подозрения на новообразования. Полученную ткань используют для цитологических и других исследований. Желчные камни можно удалить из желчных протоков с помощью специальных инструментов.
Эндоскопия желчевыводящих путей и поджелудочной железы эффективна в борьбе с
- сужение;
- Билиарная обструкция (стент открывает желчные протоки, дренирует желчь и удерживает желчные протоки открытыми);
- полипы (их удаляют);
- инородные тела (полностью удалены).
Во время процедуры также вводят различные лекарства, останавливают внутреннее кровотечение клипированием и т.д.
Наркоз во время эндоскопии
Для эндоскопии специалисты используют кратковременную анестезию, которая быстро высвобождается из организма пациента. Оказывает расслабляющее действие и вызывает легкую сонливость.
Контрастное вещество вводят внутривенно перед эндоскопией. Больной должен лечь на левый бок, через рот вводится эндоскоп и проводится осмотр. Обследование проводится в условиях стационара. Эндоскопия совершенно безболезненна и комфортна. Может быть першение в горле, но оно пройдет в течение получаса.
Во время исследования ERCPH используется специальный спрей, который обезболивает полость рта и горло, снимает дискомфорт и улучшает дыхание при введении эндоскопа. Врач направляет эндоскоп (размером с небольшой кусочек сахара) через рот и горло к пищеводу, желудку и сосочку двенадцатиперстной кишки, направляя его через двенадцатиперстную кишку. Всю информацию о состоянии желчных и панкреатических протоков специалист получает с экрана монитора, на который транслируется изображение протоков пациента. По результатам обследования врач может поставить точный диагноз и назначить лечение, которое, как показывает практика, эффективно в 95% случаев.
Эндоскопические исследования также могут проводиться во время сна пациента. В этом случае внутривенно вводят успокаивающее средство. Этот процесс контролируется анестезиологом.
В некоторых случаях во время инвазивной хирургии может использоваться общая анестезия.
Через полчаса после ЭРХПГ пациенты возвращаются к нормальной жизни.
Как подготовиться к процедуре?
Для того, чтобы пациент прошел эндоскопию, ему нельзя есть никакой пищи за 6-8 часов до процедуры. Только небольшое количество воды может быть принято с согласия врача. Когда до эндоскопии остается 3 часа, пить воду больше нельзя. Если вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или другими хроническими заболеваниями, сообщите об этом своему врачу.
Во время процедуры могут понадобиться:
1. Результаты анализов крови и свертывающей функции.
2. Если доступна компьютерная томография или ультразвуковое обследование, пациент должен привести их с собой на операцию (сканирование или компакт -диски).
3. Если у пациента высокое кровяное давление и одновременно принимает лекарства, он должен сообщить эндоскопику.
4. Если есть аллергия на лекарства, эта информация также должна быть предоставлена специалистом.
5. Если пациент диабет, он никогда не должен получать инъекцию инсулина утром перед эндоскопией. Инсулин должен быть взят с ним. Также рекомендуется взять с собой еду, что понадобится после процедуры.
6. Если антикоагулянты (включая аспирин, плавикс) или разжижение крови (например, варфарин), следует назначить посещение гастроэнтеролога, чтобы проверить, можно ли отложить лекарства за неделю до эндоскопии.
7. За 8 часов до операции пациент ничего не может съесть.
8. Беременные женщины могут подвергаться эндоскопии в исключительных случаях: в случае повреждения протоков поджелудочной железы, внутренних кровоизлияний, диареи и других заболеваний.
Что происходит после процедуры?
После эндоскопии пациент остается в комнате на полчаса. После эндоскопии пациент остается в комнате в течение получаса, пока препарат не будет использован.
В течение часа после осмотра вы не должны пить воду или есть что -нибудь горячее. Через 60 минут пациенты возвращаются к своим нормальным привычкам питания.
В течение 8 часов после процедуры вы не должны водить машину. Это связано с тем, что пациент сонный и рассеян анестезиологическими препаратами.
Если у пациента лихорадка, проблемы с глотанием, боль в груди или желудка, он должен немедленно связаться с лечащим врачом. Прежде чем выпустить из больницы, врач предоставит вам результаты процедуры и направление для дальнейшего лечения и обследования.
Какие осложнения могут возникнуть?
Осложнения во время эндоскопии редки: они встречаются примерно в 4% всех случаев и обычно требуют лечения. Если пациент не подготовлен должным образом для процедуры, он может испытать:
- кровоизлияние (которое в большинстве случаев останавливается спонтанно);
- пищевода или кишечная перфорация (в самых редких случаях);
- травмы слизистой оболочки;
- Симптомы опьянения и аллергии во время анестезии;
- Панкреатит (острый панкреатит), вызванный введением контрастных агентов (это осложнение быстро исчезает после установления временного протезного протока);
- Раскрытие стен пустого органа во время биопсии.
Как показывает практика, возможны нарушения, возникающие в результате неспособности к показаниям и противопоказаниям с эндоскопией. Если пациент возникает осложнения, дальнейшие обследования немедленно заказаны и немедленно проводится лечение.
