Сам термин состоит из двух слов и переводится как трепанация черепа. Термин непростой, так как охватывает хирургические вмешательства различной сложности и исходов. Общим для них является то, что во всех случаях необходимо вскрывать полость черепа. Многие нейрохирургические операции известны как трепанация черепа.
Трепанация необходима при различных опухолях головного мозга, а не только злокачественных. Если образование в мозгу может продолжать расти и разрушать ткани, хирурги прибегают к его удалению. Если после вмешательства врачи оставляют часть массы внутри, операция называется частичной резекцией.
Трепанации черепа пока нельзя избежать при патологических заболеваниях сосудов внутри черепной коробки (аневризмах), образовании гематом в результате тяжелых травм, инфекций головного мозга, а также при большом количестве неврологических заболеваний, не поддающихся медикаментозному лечению.
Краниотомия крайне полезна и эффективна при первичных формах новообразований головного мозга, особенно доброкачественных и злокачественных вариантах в 1 и 2 стадии. Рекомендуется при метастазах и редких видах новообразований (лимфома, герминома).
Что ожидается от краниотомии?
В случае этих видов заболеваний и аномалий показано рассечение черепа:
- Если опухоль, питающаяся в головном мозге, поразила мозговую ткань, в результате чего у больного возникают сильные головные боли, периодическая потеря сознания и ориентации;
- Исправление и устранение нарушений в работе сосудов;
- Для лечения травматической области головы;
- В случае абсцессов, возникших в результате инфекционной инфекции;
- При эпилепсии и других тяжелых неврологических недугах;
- Для коррекции врожденных искривлений черепа.
После операции улучшается общее физическое и эмоциональное состояние пациента. Сложность и ответственность операции нельзя недооценивать.
Полный процесс восстановления после операции длительный и сложный. Многие пациенты с постоянными головными болями в анамнезе отмечают заметное уменьшение головных болей после операции. Однако больные часто жалуются на упадок сил, бессонницу, стресс и депрессию. Были случаи, когда тахикардия возникала у людей, перенесших операцию.
После того, как резецированная кость возвращается на место и заживает, могут появиться небольшие полости, которые можно увидеть, если внимательно посмотреть сбоку. Не все обращают внимание на такие мелочи, ведь для большинства важнее всего избавиться от своих недугов, но для тех, кто начинает комплексовать, есть проверенное решение – краниопластика.
Порядок проведения операции
При планировании операции выбирается вид анестезии. Иногда достаточно местной анестезии. Врач, ответственный за анестезию, вводит соответствующий препарат через капельницу и контролирует весь процесс.
При местной анестезии пациент находится в сознании и может общаться с врачами во время операции. Под общим наркозом пациент полностью теряет сознание и впадает в глубокий сон. Во всех случаях необходимо четко зафиксировать голову в подходящем для хирурга положении. Это позволяет избежать ошибок и позволяет хирургу выполнить процедуру более точно.
Хирургия развивалась семимильными шагами, и сегодня врачи могут использовать точные методы навигации внутри полости черепа. Это позволяет им сразу достигать нужной области, чтобы свести к минимуму воздействие на здоровые участки. Для проведения процесса ориентирования используется самое современное оборудование, основанное на принципах ультразвукового отражения, магнитного резонанса и компьютерной томографии.
Перед процедурой вскрытия головы участок головы освобождают от волос и тщательно дезинфицируют. Затем кожу разрезают хирургическим инструментом и сдвигают в сторону, чтобы получить доступ к кости. С помощью специального сверла производится быстрый пропил и извлекается необходимый элемент. После удаления части черепа открывается твердая мозговая оболочка и только после ее вскрытия врачи получают доступ к самому мозгу.
Вся дальнейшая работа выполняется с использованием микроскопа. Массу удаляют с помощью аспиратора в паре с электрофорезом. Иногда вместо механического аспиратора врачи используют ультразвуковой аспиратор. Кровь, которая появляется в месте операции, отсасывается. Если после вмешательства остаются проблемные сосуды, их прижигают.
После выполнения всех необходимых манипуляций проверяют состояние, ушивают твердую мозговую оболочку и возвращают на место удаленный фрагмент черепа. Кость фиксируют на место, кожу возвращают на место и зашивают. На оперированное место накладывают повязку.
Иногда хирург решает дренировать кровь из сосудов в оперируемой области. Больной должен лежать на голове с дренажным устройством несколько дней. Иногда врачи рекомендуют искусственное дыхание легких для более быстрого выздоровления.
Продолжительность операции
Все работы выполняются четко и неторопливо, поэтому можно учитывать минимальное время 3-4 часа. Если операция сложная, время увеличивается.
Статистические данные об успешности
Перед операцией важно ознакомиться с возможными рисками и осложнениями, так как краниальная хирургия имеет повышенную степень сложности. Хирург должен посвятить много лет обучению и практике.
Для снижения риска проводят комплексное обследование и расспрашивают пациента о возможных проблемах и аллергии. Точная информация поможет выбрать подходящую методику и степень вмешательства.
К осложнениям, известным в хирургической практике, относятся: инфекция, сосудистые нарушения, отек и кровоизлияние, повреждение здоровых тканей, эпилепсия. Не раз в практике были случаи, когда оперированный больной парализовывался, терял память, переставал говорить. Хорошая новость заключается в том, что сегодня вероятность составляет всего 4%. Летальные исходы статистически возможны у 2% больных.
Для предотвращения отека в месте трепанации врачи могут назначать препараты со стероидами. Лекарства имеют неприятные побочные эффекты: плохой сон, сильный аппетит, слабость организма, увеличение мышечной массы, резкие перепады настроения, расстройство желудка. Противосудорожные препараты назначают для предотвращения возможной эпилепсии.
Послеоперационный период
После пробуждения от наркоза пациент сначала отдохнет в послеоперационной палате, а затем перейдет в отделение интенсивной терапии, где всю ночь будет находиться под наблюдением. Возможно, потребуется увеличить этот период до двух дней.
Отек и отечность, возникающие после операции, быстро исчезают. Если у пациента есть боль, она снимается с помощью лекарств. Некоторые люди страдают от расстройства желудка и рвоты. В реанимационном периоде, кроме дренирования, больным оставляют катетер для отведения мочи и капельницы.
Следующий шаг – перевод в стационар. Здесь процесс выздоровления продолжается. Госпитализация прерывается на время решения врача.
Выписка из лечебницы
Госпитализация обычно занимает до недели. На полное восстановление и восстановление сил уходит месяц и более. В течение этого времени необходимо использовать больничный лист.
Выздоравливающий обязан соблюдать гигиену. Поврежденный участок кожи следует ежедневно мыть теплой водой с мылом. Защищать организм от тяжелых физических нагрузок и вождения автомобиля.
Через месяц после операции пациент должен быть обследован на наличие возможных отклонений. Если возникает лихорадка, и она сохраняется, вызовите врача по вызову для консультации.
