Самый ответственный период беременности – первый триместр, когда происходит формирование всех органов и систем малыша.
Однако именно этот период беременности часто осложняется ранней утренней тошнотой. По статистике этим расстройством страдает каждая вторая будущая мама. Многие ошибочно считают это нормой, но это не так: интоксикация – патология.
Как правило, слово «ранняя токсичность» относится только к тошноте, рвоте и слюнотечению. Медицинское понимание этого слова несколько отличается от разговорного: учебники по акушерству рассматривают токсикозы как все аномальные изменения в организме женщины, которые могут появиться в первом триместре беременности. К ним относятся не только тошнота и рвота, но и некоторые другие неприятные явления, встречающиеся значительно реже (дерматозы — поражения кожи, тетания — мышечные спазмы, остеомаляция — размягчение костей, желтуха, бронхиальная астма у беременных и др.)
Причины
Несмотря на многочисленные исследования, причина токсичности до сих пор не найдена. Однако существуют некоторые гипотезы:
Наиболее популярной и наиболее обоснованной теорией токсикоза является так называемая нейрорефлекторная теория, согласно которой важную роль в развитии заболевания играет взаимосвязь между центральной нервной системой и внутренними органами. Всем известно, что во время беременности многие женщины становятся более сварливыми, раздражительными, плаксивыми. Это связано с тем, что при беременности исторически «старые» подкорковые структуры головного мозга работают более интенсивно, чем обычно, в то время как обычно у человека, на высшей стадии эволюции, более активна кора головного мозга. Но на подкорковые структуры приходится большая часть защитных рефлексов, и мудрость природы в охране беременности заставляет эту часть мозга будущей мамы работать интенсивнее. Рвотный центр располагается в подкорковых структурах, а также обонятельных зонах и клетках, «контролирующих» внутренние органы, в т.ч. желудок, сердце, сосуды, легкие, слюнные железы. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение слюноотделения, бледность вследствие сужения сосудов.
Иммунологическая теория. С первых дней внутриутробной жизни ребенок отличается от матери антигенным составом, к которому у беременной вырабатываются антитела, предположительно вызывающие токсикоз.
Гормональная теория. В организме беременной женщины происходит значительная гормональная перестройка. В частности, появился новый орган, вырабатывающий гормоны – плацента. Появление нового «вожака» не всегда радует нервную систему и внутренние органы беременных, да и сами они реагируют на это симптомами интоксикации. При рвоте беременных отмечается временное совпадение начала рвоты с пиковой концентрацией ХГЧ (гормона плаценты), нередко отмечается снижение кортикостероидов в коре надпочечников.
Психогенная теория. Считается, что интоксикация является следствием негативных эмоций: страха за ребенка, боязни родов.
Факторы риска
Хотя никто не застрахован от токсикоза, наблюдается, что чаще всего он возникает у беременных, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, щитовидной железы, а также у женщин, перенесших искусственные аборты, хронические воспалительные заболевания половых органов . Предрасполагающими факторами являются частые нервные стрессы и неправильное питание, астенический тип конституции. При этом выраженная форма раннего токсикоза чаще встречается при многоплодной беременности.
Как проявляется?
Наиболее частым признаком токсичности является рвота, которая может возникать с разной частотой в зависимости от тяжести токсичности.
При легком отравлении рвота возникает не более 5 раз в сутки и может сопровождаться длительной или постоянной тошнотой. Рвота возникает натощак, она может быть вызвана приемом пищи или неприятными запахами. Потеря массы тела не происходит или незначительна — 1-3 кг (до 5% от массы тела до беременности). Это состояние легко лечится в домашних условиях.
В более тяжелых случаях рвота возникает до 10-20 раз в сутки и сопровождается слюнотечением, значительным ухудшением общего состояния женщины, слабостью и апатией. С рвотными массами и слюной теряется значительное количество жидкости, что приводит к обезвоживанию и нарушению обмена веществ. Кожа становится сухой и бледной, артериальное давление падает, пульс учащается, возникают запоры, уменьшается количество выделяемой мочи и повышается температура. Потеря веса может составлять до 8-10 кг и более (до 10% от исходной массы тела). При прогрессировании этой формы токсикоза постепенно нарушаются водно-солевой, белковый, углеводно-жировой баланс, кислотно-щелочное и витаминное равновесие, а также функция желез внутренней секреции. В этой ситуации резко нарушается поступление питательных веществ к плоду, и именно в этот период происходит формирование всех важнейших органов и систем плода.
Слюнотечение (птиализм) может сопровождать рвоту у беременных, реже встречается как самостоятельная форма раннего токсикоза. В случае обильного слюнотечения беременная женщина может потерять 1 литр жидкости в течение 24 часов. Обильное слюноотделение приводит к обезвоживанию организма, потере белков, негативно влияет на психическое состояние женщины.
К 12-й неделе беременности ранние признаки токсичности обычно исчезают.
Диагностика и лечение токсикоза
Даже при легких симптомах отравления врач направит вас на анализы. Вам понадобится анализ мочи на ацетон и кетоновые тела, биохимический анализ и общий анализ крови. Если состояние тяжелое, пациента госпитализируют. При легкой, самой распространенной степени токсикоза вас будут лечить дома под наблюдением врача в женской консультации.
Для устранения дискомфорта необходимо обратить внимание на свой рацион. При токсикозе аппетит нарушен не всегда, иногда даже повышен, но чаще даже вид пищи не вызывает положительных эмоций, иногда приходится прикладывать значительные усилия, чтобы заставить себя проглотить кусочек. Так что вы можете удовлетворить свои кулинарные пристрастия, введя в свой рацион соленые огурчики, сладкие булочки или экзотические фрукты. Принимать пищу следует часто, 5-6 раз в день, но порции должны быть небольшими, а меню разнообразным.
Помните, что очень горячая или очень холодная пища вызовет у вас более быструю рвоту. Пища должна быть легкоусвояемой и содержать нужное количество витаминов. Лучше пить щелочную минеральную воду или мятный чай.
Если мы замечаем, что слюноотделение значительно увеличивается, жидкости для рта, такие как настои шалфея, ромашки или мяты, могут помочь уменьшить выработку слюны. Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения попробуйте позавтракать в постели, положите рядом с кроватью несколько крекеров, дольки лимона или мятную жвачку. Особенно приятно, если в этой ситуации будущий отец будет джентльменом и подаст вам легкий и полезный завтрак.
Если тошнота начинается во второй половине дня, это, вероятно, вызвано нервным напряжением и усталостью. В этом случае можно принять успокоительное, траву чабреца или валериану.
Если эти меры не помогают, обязательно сообщите об этом своему акушеру-гинекологу.
Госпитализация
Если врач обнаруживает изменения в анализах, стрелка весов упорно скручивается влево каждый день, а самочувствие ухудшается, вероятно, вам необходимо обратиться в больницу. Первой задачей врача будет восстановление потерянной жидкости, белка и соли. Вам дадут капельницу, чтобы питательные вещества и витамины могли поступать прямо в кровоток. Рвота и тошнота подавляются лекарствами, блокирующими рвотный рефлекс. Поскольку, как уже говорилось, на тяжесть токсикоза существенное влияние оказывает состояние вашей нервной системы, для вашего спокойствия в стационаре будет установлен лечебно-охранительный режим. Вам также будут назначены лекарства, которые помогут вам успокоиться и остановить работу ваших слюнных желез, когда у вас обильное слюноотделение. Также могут применяться немедикаментозные методы, такие как иглоукалывание, гипнотерапия, психотерапия, фито- и ароматерапия. Это уменьшит количество лекарств, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на развивающийся эмбрион.
Когда лечение показывает прибавку в весе, нормализуются диурез (диурез), а также пульс, артериальное давление и температура, прекращается или становится реже рвота, можно вернуться в привычную домашнюю обстановку.В редких случаях комбинированное лечение полностью безуспешно в течение нескольких дней, и беременность приходится прерывать.
