Сестринские вмешательства, отраженные в плане ухода, представляют собой список действий, которые медсестра предпримет для решения проблем конкретного пациента. В случае потенциальной проблемы такое вмешательство может быть направлено на предотвращение ее превращения в реальную проблему.
План ухода за пациентом может содержать более одного вмешательства, направленного на решение одной проблемы. Этот принцип позволяет как медсестре, так и пациенту понять, что для достижения желаемого эффекта были предприняты некоторые меры.
Основные принципы
Сестринские вмешательства следуют определенным принципам:
- Значение для науки.
- Конкретика и ясность. Это необходимо для того, чтобы каждая медсестра могла выполнять определенную деятельность.
- Реальность исполнения в указанные сроки и в рамках квалификации сестры.
- Ориентированы на устранение конкретной проблемы, а также на достижение предполагаемой цели.
То, как выполняются сестринские вмешательства, как и весь этап планирования, зависит от выбранной модели.
Цель вмешательства
Целью сестринского процесса является готовность сделать все необходимое для завершения намеченного плана ухода за пациентом в соответствии с общей целью.
Установление целей вмешательства необходимо по двум основным причинам:
- Должно быть указано направление, в котором будет вестись деятельность медицинской сестры.
- Затем эти цели используются для определения эффективности вмешательства.
Основная цель сестринского вмешательства – вовлечь пациента в процесс. Ведь таким образом пациента мотивируют на успех, что приводит к скорейшему выздоровлению. Медсестра убеждает его, что целей можно достичь, работая вместе, и вместе они прокладывают путь, по которому пойдут.
Индивидуальные цели должны быть включены в план вмешательства в зависимости от диагноза или преобладающей потребности. Именно их впоследствии будут лечить в результате сестринского ухода.
Виды целей
В зависимости от временных рамок различают краткосрочные и долгосрочные цели. Первого можно достичь в течение одной-двух недель, второго — после выписки больного из стационара.
Все цели сестринского ухода обязательно содержат три элемента:
- Выполнение, представляющее конкретное действие;
- критерий, представляющий время достижения цели;
- условие, указывающее, кем или чем может быть достигнута цель.
Например, на пятый день больной сможет сидеть на кровати с помощью подушек.
Требования к целям
Существует также несколько требований при определении целей сестринского вмешательства:
- Они должны быть реалистичными и достижимыми.
- Каждая цель должна иметь определенные временные рамки для ее достижения.
- Пациент должен быть вовлечен в постановку каждой цели. Как уже упоминалось, мотивация пациента к успеху чрезвычайно важна в сестринском вмешательстве.
Системы помощи пациенту
Существует всего три системы, в рамках которых оказывается помощь пациентам:
1. Полное выравнивание. Существует несколько типов пациентов, которым чаще всего требуется такая помощь, в частности:
- те, кто не может ничего сделать самостоятельно, потому что они без сознания;
- Лица в сознании, но неспособные двигаться из-за болезни или по рекомендации лечащего врача.
- Люди, неспособные принимать самостоятельные решения из-за болезни.
2. Частично компенсаторный. При этом сестринские задачи следует разделить в зависимости от степени ограниченной подвижности больного и степени готовности к восприятию и выполнению определенных действий.
3. Сторонники или консультанты. Это тот случай, когда больной в состоянии сам о себе позаботиться и узнать, что делать с помощью медсестры (пример – амбулаторное лечение).
План сестринских вмешательств
После того как основные цели сестринского ухода сформулированы в соответствии с первичным диагнозом пациента, следует спланировать объем необходимых вмешательств. Планом в данном случае можно назвать полный перечень необходимых действий, которые должна выполнить медицинская сестра для достижения поставленных целей. Список должен быть составлен письменно. Это является основой для планирования сестринских вмешательств.
Основная классификация
Различают три основных типа вмешательства: зависимое, взаимозависимое и независимое.
Зависимое сестринское вмешательство – это действие, которое медицинская сестра осуществляет по указанию и под пристальным наблюдением врача. Нет права отступать от рекомендаций врача.
Сестринские вмешательства по самообслуживанию можно определить как деятельность, которую медсестра может выполнять самостоятельно в пределах своей компетенции. Такие вмешательства могут включать в себя наблюдение за адаптацией пациента к заболеванию или помощь в уходе за пациентом.
Созависимые сестринские вмешательства могут быть действиями, связанными с работой других медицинских работников и предназначенными для оказания помощи пациенту. К таким действиям могут относиться манипуляции, проводимые при подготовке пациента к лабораторному исследованию или участие в консультациях с врачом, например диетологом.
Методы сестринского вмешательства
Помощь медсестры должна планироваться с учетом потребностей пациента, и цель состоит в том, чтобы удовлетворить их. Методы могут включать:
- Оказание больному догоспитальной помощи.
- Помощь в выполнении назначений, выданных врачом.
- Психологическая поддержка и помощь.
- Помощь в выполнении манипуляций технического характера.
- Помощь в создании комфортной для пациента среды, помогающей удовлетворить его основные потребности.
- Обучение и консультирование пациента, а также членов его семьи, когда это необходимо.
Действия при боли
Вмешательства по уходу за болью направлены на устранение причин боли, а также на облегчение страданий пациента. Иногда дискомфорт не поддается контролю. Так бывает при хронических заболеваниях. В этих случаях вмешательство будет заключаться в фармакотерапии и работе с пациентом для преодоления боли. Это включает прикладывание тепла или холода, растирание или поглаживание больного места. Как определить, какую боль испытывает человек?
Показатели того, какую боль испытывает пациент, еще предстоит разработать. Но есть специальные приборы, которые позволяют судить о дискомфорте с точки зрения его интенсивности и характера. Об интенсивности болей можно сказать, внимательно наблюдая различные косвенные явления:
- повышено ли артериальное давление;
- расширены ли зрачки;
- быстрое дыхание;
- лицо красное или бледное;
- если подергиваются мышцы;
- прикушены ли губы.
Примеры сестринских вмешательств
1. Необходимо проводить все посещения и сообщать врачу обо всех изменениях в состоянии пациента. Это пример зависимого вмешательства.
2. Наблюдение за больным, доврачебная помощь, личная гигиена больного, профилактика внутрибольничных инфекций, организация свободного времени, консультирование и обучение больного. Это самостоятельное вмешательство.
3. Сотрудничество с персоналом по уходу, помощи и поддержке. Консультирование пациента по интересующим его вопросам. Это пример созависимого вмешательства.
Мы рассмотрели понятие сестринского вмешательства, его виды и методы.
