Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае болей или других обострений диагностические тесты должен назначать только врач. Следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Потеря аппетита — причины, болезни, диагностика и лечение.
Потеря аппетита может быть вызвана различными факторами. Естественными причинами могут быть сытость, усталость или озабоченность какой-либо деятельностью. Однако в некоторых случаях плохой аппетит может быть симптомом болезни и его следует принимать во внимание.
В зависимости от степени нарушения аппетита различают гипорексию — снижение аппетита — и анорексию — почти полное отсутствие аппетита.
Иногда у вас может возникнуть идиосинкразия (болезненная реакция) на пищу или прием пищи. В некоторых случаях это может быть не потеря аппетита, а скорее быстрое насыщение, например, после операции на кишечнике или желудке.
Чувство голода и сытости возникает в головном мозге, куда поступают сигналы от нервных окончаний (например, рецепторов растяжения желудка) и переносимых кровью веществ (гормоны, глюкоза, токсины).
Отравление может быть вызвано инфекционными заболеваниями, сопровождающимися выделением в кровь продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Эти токсины через цепочку биохимических реакций подавляют пищеварительный центр, что приводит к снижению аппетита. Тот же механизм запускается продуктами распада опухолей. Когда раковые клетки погибают под действием лекарств, они выделяют в кровь вещества, понижающие ее рН (закисление), что, помимо воздействия на пищеварительный центр, может привести к нарушению работы почек, лихорадке, тошноте и рвоте.
Снижение или отсутствие аппетита характерно для эндокринных нарушений (гипопитуитаризм и надпочечники, гипотиреоз, сахарный диабет).
Опухоли, кровоизлияния и инфекционные процессы являются наиболее частыми причинами гипофизарной недостаточности.
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность обычно возникает у молодых женщин в возрасте до 40 лет.
Недостаток гормона щитовидной железы, приводящий к гипотиреозу, также сопровождается потерей аппетита, апатией, снижением артериального давления, запорами. Истощение, вызванное недостатком гормонов гипофиза, приводит к умственной и умственной отсталости.
У подавляющего большинства больных сахарным диабетом прогрессирует коморбидное заболевание желудочно-кишечного тракта, связанное с «гастроэнтерологической» формой диабетической автономной нейропатии. Расстройства пищеварения во многом обусловлены нарушением усвоения глюкозы и изменениями строения стенок кровеносных сосудов. Доминирующими симптомами являются: повышенное слюноотделение, нарушение моторики пищевода и желудка (гастропарез), снижение кислотности желудка, изжога и затруднение глотания. Поражение кишечника проявляется нарушением перистальтики, в том числе парезами, диареей. Потеря аппетита в этом состоянии связана с нарушением выработки гормона грелина в желудке, называемого гормоном голода. Гастропарез можно заподозрить при выраженной и постоянной тошноте, болях, рези в эпигастрии после еды, ощущении раннего насыщения.
Заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются снижением аппетита за счет болей и диспепсического синдрома.
Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть связаны как с избыточной, так и с недостаточной секрецией соляной кислоты и инфицированием бактериями Helicobacter pylory.
Эти факторы вызывают воспаление и эрозии слизистой оболочки желудка. Пища в желудке вызывает изжогу и боль.
Нарушение пищеварения в результате воспалительных и инфекционных процессов в кишечнике (колит) также сопровождается диспепсией (поносом, бурлением в животе, спастическими болями), что приводит к снижению аппетита.
Болевой синдром, характерный для панкреатита (воспаления поджелудочной железы), всегда приводит к потере аппетита. Диспепсический синдром, возникающий при обострениях заболевания, сопровождается тошнотой, снижением или отсутствием аппетита, иногда рвотой, отрыжкой, реже изжогой, метеоризмом и урчанием в животе. Частые обострения приводят к похуданию и астении.
Снижение аппетита часто наблюдается у больных с заболеваниями печени и почек из-за тошноты и рвоты, вызванных отравлением.
Стресс, депрессия и тревога подавляют аппетит, что затрудняет диагностику и лечение.
Исследования показали, что больные нервно-психическими (шизоидными) расстройствами часто равнодушны не к еде, а к голоду. Они просто не замечают этого, находясь под влиянием других эмоциональных раздражителей. У пожилых пациентов с деменцией отсутствие аппетита является одним из показателей прогрессирования заболевания.
Потеря аппетита у лиц, пристрастившихся к наркотикам, курению и алкоголю, характерна для интоксикации и изменения обмена веществ на всех уровнях. Нарушения обмена веществ и снижение аппетита отмечаются и у людей, находящихся на жесткой белковой диете.
Прием некоторых препаратов, которые можно разделить на адреналиновые и серотониновые, также может сопровождаться снижением аппетита.
Особое внимание следует уделять снижению аппетита у детей, так как неправильное питание может привести к нарушению физического развития и тяжелым заболеваниям.
У новорожденных снижение аппетита обусловлено затруднением сосания из-за насморка, заболеваний слизистой оболочки рта и других заболеваний. У младенцев потеря аппетита также может возникать при переедании, особенно при диетах с высоким содержанием белка, и как акт протеста против насильственного кормления.
У детей школьного возраста иногда наблюдается нейрогенная анорексия, обусловленная патологической неудовлетворенностью внешним видом и массой тела.
Как правило, больные с проблемами аппетита обращаются к терапевту, который после первичной диагностики и получения результатов клинического и биохимического анализов крови направляет больного к гастроэнтерологу, эндокринологу, психотерапевту или онкологу. Бывает, что при обнаружении инфекционной природы заболевания больного направляют к инфекционисту.
Если пациент жалуется на потерю аппетита, лечащий врач оценит внешний вид пациента (желтуха, состояние щитовидной железы, потливость, внешний вид кожи) и спросит о сопутствующих симптомах (боль, тошнота, рвота). Для общей информации врач назначает общеклинические
Синонимы: общий анализ крови, ОАК. Общий анализ крови, ОАК, Общий анализ крови (ОАК) с разницей, Гемограмма. Резюме исследования Клинический анализ крови: общий анализ крови, количество лейкоцитов, СРБ См. также: Общий анализ крови — см. исследование 5, Лейкоциты.
