Лечение должно быть подходящим — мудро. Но как это понять? Если разные врачи назначают в общей сложности восемь или даже больше лекарств, если несколько таблеток для одного визита? Как их подключить? Чем ее смывать и что есть? Во время горячей линии Михаил Кьюра, профессор кафедры клинической фармакологии Беларусского государственного медицинского университета, ответил на многие сложные вопросы. Сегодня мы обращаем внимание на самые интересные фрагменты его диалога с читателями SB.
— Михаил Константинович, Артур Осипоу из Орши. В течение трех месяцев я принимал антидепрессант -препарат амитриптилина. Я чувствую себя лучше, лучше настроение, больше силы. Но недавно я обнаружил, что как будто звезда святого Иоанна также эффективно лечит депрессию. И чтобы «консолидировать результат», я также начал пить чай из этой травы. Прошло три недели — он начал замечать себя беспокойно и беспокойство. Может, мне не нравится этот напиток, что вы думаете об этом?
— Это было известно в течение долгого времени: зверовые цветы Святого Иоанна оказывают антидепрессантный эффект. Таким образом, лекарства от этого растения могут быть рекомендованы для лечения некоторых форм депрессивных расстройств. Однако их не следует использовать без консультации с врачом, особенно когда мы принимаем другие лекарства. Тот факт, что звезда Святого Иоанна обладает способностью увеличивать активность специфического белка P-гликопротеина, и это приводит к снижению крови в крови. И, таким образом, «погрузитесь» их терапевтический эффект. Кроме того, звезда Святого Иоанна — резко стимулирует активность цитохенсий P -450, которое «выкапывает» около 40 процентов всех известных препаратов, что, понятно, приводит к снижению концентрации их в крови. Это произошло, когда вы начали регулярно пить чай из зверого Святого Иоанна. Амитриптина в кровотоке «сжиженного», и препарат перестал работать.
— Здравствуйте, профессор. Это Glubocoe. Елена Василевич, мне 35 лет. Мне очень нравится зеленый чай. Мой муж приносит высокое качество толстого качества из Китая. Интересно, смогу ли я взять витамины с этим напитком. Я забываю взять с собой воду, и в нашем офисе нет холодильника.
— Препараты, включая витамины, не должны быть пьяны чаем. Этот напиток содержит танины — танины, которые могут создавать нерастворимые соединения с принимаемыми лекарствами, уменьшая их поглощение в пищеварительном тракте.
— Mykola Konstantinowicz, пожалуйста, объясните ситуацию. Я прочитал историю о женщине, которая заболела в кафе, была доставлена в больницу
— Это оказалось гипертоническим кризисом. Оказалось, что она съела немного сыра, и единственное, что она взяла, это антидепрессанты. И их нельзя объединить! Мой интерес проявился по какой -то причине: я принимал фокситин почти месяц, и теперь мне интересно, что, кроме сыра, не следует сочетать с такими наркотиками?
— Принимая несколько групп антидепрессантных препаратов, ингибиторов MAO и употребления продуктов, содержащих тирамин (ферментированный сыр, соевый соус, сливки, кофе, копченой колбасы, куриная печень, квашеная капуста, бананы, авокадо, авокадо, султаны, немного вина, пиво) , может быть, развиваться так «Сырная» группа, или на самом деле «Тирамин». Это проявляется повышенным кровяным давлением, расстройствами сердца и психомоторной стимуляцией. Любой, у кого есть предписанный ингибитор Мао, всегда предупреждают, чтобы следовать строгим рекомендациям по диете. Флуокситин, однако, не принадлежит этой группе. Так что не о чем беспокоиться. Единственное, чего следует избегать во время лечения, это алкоголь.
— Здравствуйте, здесь Надихада из Виттебска. У меня такая проблема. Мой доктор прописал меня индометацин для ревматоидного артрита. Она сказала, что я должен взять это с молоком. Интересно, потому что всегда думали, что молоко и лекарства были несовместимыми.
— Вы правы, большинство лекарств принимаются с обычной до сих пор. Использование других напитков для этой цели не является хорошей идеей. Даже дети знают детективные романы: в случае отравления вам нужно пить молоко, чтобы уменьшить токсические эффекты ядов. Однако следует помнить, что существуют препараты, способные раздражать слизистую ЖКТ. Не только это, но и привести к ее изъязвлению. Одним из них является индометацин. А для уменьшения побочных эффектов его принимают после еды, запивая молоком. Но даже это не исключает побочных эффектов. Потому что он вызывается более сложными механизмами, чем непосредственная атака на слизистую оболочку. Поэтому, если вы испытываете боль или дискомфорт в животе, немедленно обратитесь к врачу.
— Клавдия Павловна звонит из Лунинца, я пенсионерка, инвалид II группы. Интересно, противоречат ли назначенные мне лекарства? Назову следующие диагнозы: артрит коленного сустава, гипертоническая болезнь 3 степени, ишемия. Мне прописали диклофенак, мелоксикам, трамадол; сердечные препараты тризидим М, аторвастатин, лизиноприл. А так как у меня часто болит сердце, то использую и нитроглицерин, и корвалол, и настойку чабреца.
— Вы принимаете их все одновременно?
— Нет, я беру их все одновременно.
— Не комбинируйте первые три препарата, чтобы снизить эффект антигипертензивных препаратов, таких как лизиноприл. В противном случае вам придется значительно увеличить дозировку лекарств от артериального давления.
— Идут на 230/170!
— Тем более не надо над этим издеваться! А вышеперечисленные средства не лечат суставы, а лишь снимают болевые симптомы. Поэтому, если вы можете терпеть дискомфорт, не пейте их постоянно. Ведь они вызывают в том числе деформацию суставного хряща. И даже если вы облегчите боль, болезнь продолжит прогрессировать. Не все пациенты знают об этом.
— Привет! Леонид Петрович звонит из Минска. скажу кратко. Недавно мне ампутировали ногу из-за диабета. Эндокринолог, кардиолог, хирург прописали много лекарств. Я спросил у терапевта: а как насчет их совместимости? В ответ получаю: «Вам прописали, так что принимайте!» Это все. Никаких объяснений, никакого привлечения внимания к делу. У меня просьба: в каждой клинике должен быть специалист, который посоветует вам принимать несколько препаратов одновременно. В итоге выпиваете весь пакетик и думаете, спасти желудок или печень.
— Когда несколько врачей назначают лечение одновременно, это называется политерапией. Каждый из них при первой встрече с больным обязан спросить: «Что вы принимаете?» Это сбор фармакологического анамнеза. А при назначении другого препарата нужно посмотреть, как он сочетается с предыдущим. Мы представили позицию клинических фармакологов, занимающихся данным типом вопросов. Но пока они есть не во всех поликлиниках. А вот в больницах Минска такие специалисты работают почти везде.
— Михаил Константинович, я звоню из Минска. У моей дочери судорожный синдром из-за кисты головного мозга. В течение 15 лет принимает противосудорожные препараты — бензонал и ацедипрол. Недавно ее врач прописал ей и другие лекарства. Как я могу защитить свое тело от этой химической атаки? Как не повредить печень? Ведь она молода — всего 24 года. Стоит ли заменять «тяжелые» препараты на более современные? Мой врач недавно сказал мне, что бензонал — устаревшее лекарство.
— Не всегда целесообразно заменять один противосудорожный препарат другим, если старый эффективен. Не соблазняйтесь новыми наркотиками. Они всегда будут появляться. Думаю, стоит продолжить лечение препаратами с доказанным эффектом. Когда речь идет о защите организма от токсического действия лекарств, издалека советовать очень сложно. Позвольте мне сказать одно: вы никогда не должны отказывать своему врачу в рецепте от судорожного синдрома. Конечно, есть какие-то меры по защите печени, но я не могу их рекомендовать, не видя больного. Вы понимаете, что врач не может лечить по телефону.
Приглашаю Вас на консультацию в Минский медико-патологический центр, которым я руковожу.
Записаться на прием можно по телефону: 208-27-71.
Алла Мартинкевич
Советская Белоруссия, 15 мая 2012 г.
