Амлодипин отлично справляется со снижением и контролем артериального давления. Мне достаточно 5 мг. Я принимаю на ночь. Эти таблетки никогда меня не подводили, и я чувствую себя хорошо.
Амлодипин инструкция
Фармакодинамика
Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов с антиангиогенным и антигипертензивным действием.
Антиангинальный эффект обусловлен дилатацией коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда за счет расширения периферических артериол, снижает ППС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. .
Он расширяет коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных участках сердечной мышцы, увеличивает снабжение миокарда кислородом (особенно при стенокардии) и предотвращает развитие коронарного спазма сосудов.
Обладает длительным дозозависимым антигипертензивным действием. Антигипертензивный эффект обусловлен прямым сосудорасширяющим действием на гладкую мускулатуру сосудов.
Показания
- Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами)
- Стабильная стенокардия и стенокардия Принцметала (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными препаратами)
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина или другим компонентам препарата.
- тяжелая гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.)
- падение
- кардиогенный шок
- нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала)
- тяжелый аортальный стеноз
- до 18 лет (эффективность и безопасность еще не установлены)
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция
- беременность
- лактация
Принимать с осторожностью
- нарушение функции печени
- Слабость синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия)
- Хроническая неишемическая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA
- аортальный стеноз
- стеноз митрального клапана
- обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
- острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после)
- пожилой возраст
Способ применения и дозы
- Для лечения повышенного артериального давления и профилактики приступов стенокардии и сосудистой стенокардии начальная доза составляет 5 мг амлодипина один раз в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до максимальной 10 мг (1 раз в сутки).
- В качестве антигипертензивного препарата амлодипин назначают с осторожностью в начальной дозе 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг), в качестве антиангинального препарата — 5 мг.
- У пациентов пожилого возраста возможно удлинение T1/2 и снижение клиренса креатинина (КК). Коррекция дозы не требуется, но необходим более тщательный мониторинг пациента.
- При одновременном применении с тиазидными диуретиками, бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) коррекции дозы не требуется. Коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется.
Побочные эффекты
Частота нежелательных реакций ранжирована по следующей шкале (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; частые — от более 1/100 до менее 1/10; редко — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — менее 1/10 000, включая некоторые отчеты; неизвестно — частота не может быть оценена по имеющимся данным.
Система кровообращения: часто — сердцебиение, периферические отеки (голени и стопы), покраснение кожи; редко — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или ухудшение ХСН, аритмии (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцательную аритмию), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.
Опорно-двигательный аппарат: редко — артралгия, мышечные спазмы, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — астения, общее недомогание, гипестезия, парестезия, периферическая невропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, патологические сновидения, гиперактивность, депрессия, тревога, шум в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, гипергидроз, апатия, возбуждение, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные расстройства.
Пищеварительная система: часто — тошнота, боль в животе; редко — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость во рту, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (в результате холестаза), гипербилирубинемия, повышение уровня печеночных трансаминаз, гепатит.
Органы крови: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.
Дыхательная система: редко одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.
Сенсорная система: редко — диплопия, нарушения аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.
Мочеполовая система: редко — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, эректильная дисфункция; очень редко — дизурия, полиурия.
Кожные покровы: редко — дерматит; очень редко — алопеция, сухость кожи, холодный пот, нарушение пигментации кожи.
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулярная, крапивница); очень редко — ангионевротический отек, многоформная эритема.
Взаимодействие
- Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени могут снижать этот показатель.
- В отличие от других РВМС амлодипин не имеет клинически значимых взаимодействий с НПВП, особенно с индометацином.
- Тиазидные и петлевые диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальное и антигипертензивное действие амлодипина.
- Амиодарон, хинидин, альфа-1-адреноблокаторы, нейролептики (нейролептики) и изофлуран могут усиливать антигипертензивное действие амлодипина.
- Препараты кальция могут снижать действие DMARD.
- Одновременное применение амлодипина с литием может усилить нейротоксичность лития (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
- Амлодипин не влияет на фармакокинетику дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
- Противовирусные препараты (ритонавир) способствуют повышению концентрации РВМС в плазме крови (включая амлодипин).
Передозировка
Симптомы:
Выраженное падение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск тяжелой и стойкой артериальной гипотензии, в том числе с развитием шока и летального исхода).
Уход:
Промывание желудка, прием активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, положение Тренделенбурга, контроль объема циркулирующей крови и диуреза. С целью восстановления тонуса сосудов использовать сосудосуживающие средства (если нет противопоказаний к их применению); внутривенное введение глюконата кальция для устранения последствий закупорки кальциевых каналов. Гемодиализ неэффективен.
Особые указания
Во время лечения амлодипином следует контролировать массу тела и потребление натрия пациентами; рекомендуется соблюдать соответствующую диету с низким содержанием соли.
Крайне важно поддерживать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и роста десен).
Режим дозирования амлодипина у пациентов пожилого возраста аналогичен таковому в других возрастных группах. Пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением во время титрования дозы.
Несмотря на то, что при лечении БПВП отмена невозможна, рекомендуется постепенно снижать дозу перед прекращением лечения.
Амлодипин не влиял на плазменные уровни калия, глюкозы, триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, мочевой кислоты, креатинина и азота мочевины.
Пациентам с низкой массой тела, невысоким ростом и пациентам со значительным нарушением функции печени может потребоваться более низкая доза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Сообщений о влиянии амлодипина на вождение автомобиля или работу с механизмами не поступало.Однако у некоторых пациентов могут возникать сонливость и головокружение, в основном в начале лечения.В этом случае следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
