Индапамид ингибирует возвращение поглощения ионов натрия в корковой части петли нефрон, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлорида, кальция и магния. Уменьшает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; Стимулирует синтез PGE2; Он ингибирует приток ионов кальция к клеткам гладких мышц сосудистых стен и, таким образом, уменьшает OPPS. Индапамид уменьшает производство свободных и стабильных кислородных радикалов.
Недопамид обладает дозозависимым эффектом. При дозе 2,5 мг он оказывает максимальный гипотензивный эффект при небольшом увеличении диурез. После введения одной дозы максимальный гипотензивный эффект наблюдается через 24 часа. После множественной дозы терапевтический эффект заметен через 1-2 недели и достигает максимума через 8-12 недель.
Он эффективен при лечении синдрома отека при хронической сердечной недостаточности (нерегистрированная индикация).
Показания
Индапамид указан в гипертонии.
Противопоказания
Индапамид противопоказан в следующих состояниях:
- гиперчувствительность,
- Острое кровоизлияние в мозг,
- анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижение мочегонное действие, возможное увеличение азота),
- тяжелое нарушение печени (включая печеночную энцефалопатию),
- Гипокалия,
- До 18 лет (безопасность и эффективность применения не были определены).
Ограничения к применению
Диабет в фазе декомпенса, нарушенных почках и / или печени, гипонатрамии и других расстройствах баланса с водой, гиперурикемией (особенно сопровождающей подагри и нефролитаноза), гипертиреоз, паратиреоз, дистанция QT асцит (астомизол, эритромицин в IV, анти -аритмический препарат. — Чинидинин, дизопирамид — 1 -й класс III — амодерон, Тузилат Бреттилин).
Применение при беременности и лактации
Использование индапамида во время беременности возможно, если ожидаемая выгода для матери больше, чем потенциальное повреждение плода.
Использование индапамида во время грудного вскармливания не рекомендуется (неизвестно, попадает ли индапамид в грудное молоко).
Побочное действие
Побочные эффекты могут возникнуть при использовании индапамида.
Нервная система и сенсорные органы
: Головная боль, головокружение, слабость, усталость, сонливость, бессонница, недомогание, головокружение, мышечные спазмы, парестезия, нервозность, напряжение, раздражительность, стимуляция, беспокойство, бессонница, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушения зрения.
Сердечно -сосудистая система и кровь (гематопоэз, гемостаз).
Ортостатическая гипотензия, пальпитация, аритмия, изменения ЭКГ (симптом гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.
Расстройства пищеварительной системы.
Тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в животе, гастральгия, запоры/диарея, печеночная энцефалопатия (вызванная печеночной недостаточностью), панкреатит.
Позиционные расстройства.
: Nykturia, Multi -Curiousur, увеличение частоты инфекций, снижение либидо и / или потенции.
Другой .
: Грипп -подобный синдром, боль в груди, боль в спине, потоотделение, снижение веса, обострение системной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлорина, гипонатрамия, гипергликемии, гипокалиемии, концентрации азота мочеиспускания в плазме, гиперкоаааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное использование индапамида с литием не рекомендуется из -за возможности развития токсического эффекта лития из -за снижения почечного клиренса.
Одновременное использование индапамида с астомолом, эритромицином (IV), пентамидина, султоприда, терфенадина, винкамина, анти -аритмических препаратов класса Ia (чипидин, дизопирид) и III (амилонон, брерил, соталол) может ослабить гипоторитное действие) и II до пироэттеаритмии из -за синергетического действия Pirouette аритмии (расширение) на время интервала QT.
Диуретические препараты (петля, тиазид), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные, амфотерицин B (IV) увеличивают риск гипокалиемии.
Одновременное назначение с сердечными гликозидами увеличивает риск отравления наперстянкой; с препаратами кальция — гиперкальциемия; с метформином — возможно усиление лактоацидоза.
Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективной у некоторых пациентов, но не исключает полностью возможность гипо- или гиперкалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.
Ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при наличии стеноза почечных артерий).
Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ при обезвоживании организма. Пациенты должны восстановить потерю жидкости перед использованием йодсодержащих контрастных веществ.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики могут усиливать антигипертензивный эффект препарата и повышать риск развития постуральной гипотензии.
Индапамид снижает действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандионов) за счет повышения уровня факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и увеличения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).
Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под влиянием недеполяризующих миорелаксантов.
Передозировка
Симптомы передозировки индапамида
Тошнота, рвота, слабость, водно-электролитный дисбаланс; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД, угнетение дыхания.
Лечение передозировки индапамида
: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическое и поддерживающее лечение. Специфический антидот неизвестен.
