Фебрильный синдром на фоне инфекционных заболеваний; болевой синдром (от легкой до умеренной): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная боль, головная боль, альгодисменорея.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Капсулы, шипучий порошок для приготовления раствора для приема внутрь [для детей], раствор для инфузий, раствор для приема внутрь [для детей], сироп, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], суспензия для приема внутрь, суспензия
Противопоказания
Гиперчувствительность, детский возраст (до 1 мес). Почечная и печеночная недостаточность, легкая гипербилирубинемия (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, алкоголизм, беременность, период лактации, пожилой возраст, младенческий возраст (до 3 мес), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; сахарный диабет (для сиропа).
Как применять: дозировка и курс лечения
Внутрь, с большим количеством жидкости, через 1-2 часа после еды (прием сразу после еды отсрочивает начало действия).
Разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет (масса тела более 40 кг) — 500 мг; максимальная разовая доза — 1 г. Кратность введения — до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 4 г; максимальная продолжительность лечения 5-7 дней. У пациентов с нарушением функции печени или почек, с синдромом Жильбера, у пациентов пожилого возраста следует уменьшить суточную дозу и увеличить интервалы между приемами.
Дети: максимальная суточная доза для детей до 6 месяцев (до 7 кг) — 350 мг, до 1 года (до 10 кг) — 500 мг, до 3 лет (до 15 кг) — 750 мг, до 6 лет. (до 22 кг) — 1 г, до 9 лет (до 30 кг) — 1,5 г, до 12 лет (до 40 кг) — 2 г. В виде суспензии: детям 6-12 лет — 10 -20 мл (5 мл — 120 мг), 1-6 лет — 5-10 мл, 3-12 месяцев — 2,5-5 мл. Дозу для детей в возрасте от 1 до 3 месяцев определяют индивидуально. Кратность введения — 4 раза в сутки с интервалом между каждым приемом не менее 4 часов.
Максимальная продолжительность лечения без консультации врача составляет 3 дня (при применении в качестве жаропонижающего) и 5 дней (при применении в качестве обезболивающего).
Ректально. Взрослым — по 500 мг 1-4 раза в сутки, максимальная разовая доза — 1 г; максимальная суточная доза — 4 г.
Детям 12-15 лет — по 250-300 мг 3-4 раза в сутки; 8-12 лет — по 250-300 мг 3 раза в сутки; 6-8 лет — по 250-300 мг 2-3 раза в сутки; 4-6 лет — по 150 мг 3-4 раза в сутки; 2-4 года — по 150 мг 2-3 раза в сутки; 1-2 года — по 80 мг 3-4 раза в сутки; от 6 месяцев до 1 года — по 80 мг 2-3 раза в сутки; от 3 мес до 6 мес — по 80 мг 2 раза в сутки.
Фармакологическое действие
Ненаркотический анальгетик, блокирует ЦОГ1 и ЦОГ2 преимущественно в ЦНС, влияя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют действие парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного действия. Отсутствие блокирующего действия на синтез Pg в периферических тканях объясняет отсутствие его неблагоприятного влияния на водно-солевой баланс (Na+ и задержку воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Побочные действия
Со стороны кожи: кожный зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (чаще эритематозная, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Нарушения со стороны ЦНС (обычно возникают при приеме высоких доз): головокружение, возбуждение и спутанность сознания.
Пищеварительная система: тошнота, боль в верхней части живота, повышение активности печеночных ферментов, обычно без желтухи, некроз печени (дозозависимый эффект).
Эндокринная система: гипогликемия вплоть до гипогликемической комы.
Органы крови: анемия, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). При длительном применении в высоких дозах — апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы: (в высоких дозах) — нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).Передозировка. Симптомы (острая передозировка возникает через 6-14 часов после приема парацетамола, хроническая — через 2-4 дня после передозировки) острая передозировка: расстройства пищеварительного тракта (диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота, абдоминальный дискомфорт и/или боль в животе), потливость.
Симптомы хронической передозировки: развиваются гепатотоксические эффекты, характеризующиеся общими симптомами (боль, слабость, адинамия, повышенное потоотделение) и специфическими симптомами, характеризующимися поражением печени. В результате может развиться гепатотоксикоз. Гепатотоксическое действие парацетамола может осложняться развитием печеночной энцефалопатии (нарушение мышления, угнетение ЦНС, ступор), судорогами, угнетением дыхания, комой, отеком головного мозга, гипокоагуляцией, развитием ДВС-синдрома, гипогликемией, метаболическим ацидозом, аритмией, коллапсом. Редко печеночная недостаточность имеет молниеносное течение и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).
Лечение: введение доноров SH-групп и предшественников синтеза глутатион-метионина через 8-9 часов после передозировки и N-ацетилцистеина через 12 часов. Необходимость дополнительных лечебных мероприятий (продолжительное введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется концентрацией парацетамола в крови, а также временем, прошедшим с момента его введения.
Особые указания
При сохранении лихорадочного синдрома более 3 дней и болевого синдрома более 5 дней следует обратиться к врачу.
Риск повреждения печени повышен у пациентов с алкогольной болезнью печени.
Искажает лабораторные показатели при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.
Во время длительного лечения следует контролировать показатели периферической крови и функцию печени.
Сироп содержит 0,06 МЕ сахарозы в 5 мл, что следует учитывать при лечении больных сахарным диабетом.
Взаимодействие
Медикаментозное лечение снижает эффективность урикозурических препаратов.
Одновременное применение препарата в высоких дозах усиливает действие антикоагулянтов (снижение синтеза прокоагулянтов в печени).
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические препараты повышают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обуславливает возможность развития выраженной интоксикации даже при небольшой передозировке.
Длительное применение барбитуратов снижает эффективность препарата.
Этанол способствует развитию острого панкреатита.
Ингибиторы микросомального окисления (включая циметидин) снижают риск гепатотоксичности.
Длительное применение Тайленола и других НПВП повышает риск возникновения «обезболивающего эффекта». НПВП увеличивают риск анальгетической нефропатии, папиллярного некроза и терминальной стадии почечной недостаточности.
Одновременное применение высоких доз препаратов и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.
Дифлунизал повышает концентрацию в плазме на 50% — риск гепатотоксичности.
Миелотоксические средства усиливают гематотоксичность препарата.
Наличие препарата Тайленол *
Товар отсутствует в представленных аптеках;в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых следует согласовать с врачом:
