Тошнота и рвота являются частыми побочными эффектами рака и его лечения. Симптомы могут быть легкими или тяжелыми и могут возникать до, во время или после лечения. Дети, больные раком, и их семьи часто сообщают о тошноте как о побочном эффекте, который беспокоит их больше всего. Без надлежащего лечения тошнота и рвота могут негативно повлиять на эмоциональное состояние пациента и помешать приверженности лечению или повседневной деятельности. Они также могут вызывать недоедание, потерю веса и другие осложнения.
Для большинства детей, больных раком, существуют эффективные методы лечения тошноты и рвоты. К ним относятся лекарства от тошноты, корректировка диеты и такие методы, как глубокое дыхание и отвлечение внимания. Альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание, ароматерапию и гипноз, также могут быть эффективными.
При лечении рака семья больного может столкнуться с терминами, производными от слова «рвота». Emesis в переводе с латыни означает рвота. Противорвотные средства — это препараты, которые лечат тошноту и рвоту.
Что такое тошнота?
Тошнота – это чувство недомогания или дискомфорта, которое человек связывает со рвотой. Тошнота — субъективное чувство. Это означает, что это зависит от личного опыта человека. Тошнота обычно связана с неприятным ощущением в горле, пищеводе или желудке. Другие ощущения, которые могут быть связаны с тошнотой, включают головокружение, затрудненное глотание, потливость и ощущение дрожи или прилива крови к лицу.
Что такое рвота?
Рвота вызывается сокращением диафрагмы и мышц живота. Сокращаясь, эти мышцы выталкивают содержимое желудка вверх по пищеводу и наружу. Процесс рвоты регулируется нервами и развивается в ответ на определенные раздражители. Распространенными триггерами тошноты или рвоты являются вирусы и бактерии, движение, физические или химические сигналы. Эти факторы активируют нервные пути, контролирующие рвотный рефлекс.
Тошнота и рвота связаны между собой, но могут возникать и по отдельности.
Иногда врачи используют визуальную оценочную шкалу, чтобы помочь детям рассказать о тошноте, которую они испытывают. Эта шкала, называемая BARF (Baxter Animated Retching Faces), предоставляет изображения лиц для оценки степени тошноты у детей. Картинки особенно полезны для маленьких детей, которые могут не знать, как описать свои симптомы. Это также помогает отслеживать прогрессирование тошноты с течением времени, чтобы увидеть, помогает ли лечение справиться с тошнотой.
Причины тошноты и рвоты у детей с онкологическими заболеваниями
Основной причиной тошноты у детей с онкологическими заболеваниями является химиотерапия. Однако лучевая терапия и другие лекарства также могут вызывать недомогание. У некоторых детей тошнота вызвана самой опухолью или другими проблемами со здоровьем. У детей с опухолями головного мозга может развиться гидроцефалия, характеризующаяся скоплением жидкости в головном мозге. Повышенное давление может раздражать нервы, вызывая рвоту.
Распространенные причины тошноты и рвоты у детей с онкологическими заболеваниями:
Тошнота и рвота являются результатом сложного взаимодействия нескольких систем организма, включая вегетативную нервную систему, центральную нервную систему, эндокринную систему и пищеварительную систему. Мысли и эмоции также играют важную роль в возникновении тошноты и рвоты.
Тошнота и рвота во время химиотерапии
Около 70% детей, проходящих химиотерапию, в тот или иной момент во время лечения испытывают тошноту. Симптомы варьируются от легкого расстройства желудка до сильной рвоты. Существует 3 типа тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией:
- Острая рвота – это происходит в первые 24 часа после химиотерапии. Обычно оно начинается через 1-2 часа после химиотерапии и улучшается через 4-6 часов.
- Отсроченная рвота – развивается спустя 24 часа. Отсроченная рвота обычно достигает пика через 48-72 часа после химиотерапии, а затем проходит в течение следующих нескольких дней.
- Превентивная рвота — возникает перед химиотерапией и вызывается факторами, связанными с человеком, получающим химиотерапию. Это условный рефлекс, который чаще всего развивается у пациентов, у которых во время предшествующего лечения были эпизоды сильной тошноты и рвоты.
Химиотерапию можно классифицировать по риску или вероятности возникновения тошноты и рвоты следующим образом:
-
Высокий риск (>
90%) - Умеренный риск (30-90%)
- Низкий риск (10-30%)
-
Минимальный риск (
<10%)
Эти категории были присвоены на основании вероятности развития симптомов тошноты и рвоты без применения противорвотных средств. Детям, которым назначают химиотерапевтические препараты с высоким или умеренным риском рвоты, обычно назначают противорвотные средства до развития симптомов.
Какие препараты для лечения рака вызывают тошноту и рвоту?
| Химиотерапевтические препараты с высоким риском тошноты и рвоты | Химиотерапевтические препараты с умеренным риском тошноты и рвоты |
|---|---|
| Карбоплатин | Кармустин |
| Цисплатин | клофарабин |
| Циклофосфамид (высокая доза) | Циклофосфамид (низкая доза) |
| Цитарабин (высокая доза) | Цитарабин (умеренные дозы) |
| дактиломицин | Даунорубицин |
| Метотрексат (высокая доза) | Доксорубицин (низкая доза) |
| Дакарбазин | ифосфамид |
| Доксорубицин (высокая доза) | Иматиниб |
| Цитарабин + этопозид или тенипозид | Интрамедуллярная химиотерапия |
| Доксорубицин + ифосфамид | Метотрексат (низкая доза) |
| Этопозид + ифосфамид | темозоломид |
| Циклофосфамид + доксорубицин, эпирубицин или этопозид |
Почему химиотерапия вызывает тошноту и рвоту?
Механизм тошноты и рвоты при химиотерапии до конца не ясен. Однако известно, что терапия может привести к высвобождению определенных нейротрансмиттеров, ответственных за тошноту и рвоту. Эти нейротрансмиттеры включают дофамин, серотонин и субстанцию Р. Они действуют как химические сигналы в тех частях мозга, которые контролируют тошноту и рвоту. Ряд противорвотных средств нацелены на системы нейротрансмиттеров, чтобы блокировать эти сигналы.
Способы лечения тошноты и рвоты у детей
Есть несколько способов контролировать тошноту и рвоту при лечении рака. Важно, чтобы семья пациента и медицинские работники работали вместе, чтобы справиться с симптомами ребенка.
Лекарственные препараты от тошноты
Для предотвращения и лечения тошноты и рвоты можно использовать противорвотные средства. Детям с онкологическими заболеваниями часто назначают следующие лекарства:
-
(Зофран®) (Китрил®) (Ативан®) (Бенадрил®) (Декадрон®, Дексаметазон Интенсол®, Дексапак®)
- Апрепитант (Эменд®)
- Метоклопрамид (Реглан®)
- Оланзапин (Зипрекса®)
- Скополамин (Transderm Scop®)
Некоторых пациентов можно лечить комбинацией препаратов. Многие препараты, используемые для лечения тошноты и рвоты, имеют и другие показания. Член семьи должен всегда сообщать врачу или фармацевту о лекарствах, которые они принимают, и дозах каждого из них.
Врачи назначат противорвотные средства в зависимости от плана химиотерапии вашего ребенка, возраста, диагноза и других индивидуальных факторов. Некоторым пациентам препарат назначают до начала химиотерапии. Однако при необходимости также назначают противорвотные средства. Члены семьи должны обсудить симптомы со своим врачом, чтобы найти лучший способ справиться с тошнотой и рвотой.
Изменения в питании, помогающие бороться с тошнотой
Определенные продукты и запахи могут усилить тошноту. Многие пациенты страдают от потери аппетита во время лечения. Дети могут быть очень разборчивы в том, что они едят, если они плохо себя чувствуют. Возможно, им придется решить путем проб и ошибок, что для них лучше. Общие рекомендации таковы:
- Ешьте и перекусывайте небольшими порциями.
- Ешьте и пейте медленно.
- Избегайте жидкости во время еды.
- Предложите сухую нейтральную пищу (например, крекеры или тосты).
- Избегайте острой, кислой пищи и продуктов с сильным вкусом.
- Ешьте в месте, свободном от сильных запахов.
- Пусть ваш ребенок сам выбирает, когда и что есть.
Диетолог является важным членом медицинской бригады, особенно для детей, страдающих от тошноты и рвоты. Диетолог может помочь семье найти способы справиться с проблемами питания. Если ваш ребенок страдает от сильной тошноты и рвоты, ему может потребоваться энтеральное питание через зонд или внутривенное введение питательных веществ (парентеральное питание). Это важная поддерживающая терапия для обеспечения адекватного питания и возмещения потери жидкости. Узнайте больше о лечебном питании детей, больных раком.
Другие методы борьбы с тошнотой и рвотой
Было показано, что различные стратегии выживания и дополнительные методы лечения эффективны в борьбе с тошнотой и рвотой. К ним относятся:
Прежде чем использовать какие-либо дополнительные методы лечения, семья пациента должна проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны. Медицинская бригада также может помочь семье найти наилучшее сочетание различных методов лечения симптомов.
Тошнота и рвота у детей с онкологическими заболеваниями: рекомендации для семьи
- Обсудите тошноту и рвоту со своим врачом. Есть лекарства и подходы, которые могут помочь.
- Ведите дневник симптомов. Запишите, когда вы чувствуете себя плохо, что усугубляет его, что заставляет его пройти и другие симптомы, включая боль, потерю аппетита, диарею или запор. Это поможет вам и вашей медицинской команде понять ваши симптомы и разработать план лечения.
- Пожалуйста, сообщите врачу или медсестре, если вашему ребенку трудно есть или пить. Может потребоваться пищевая поддержка или инфузионная терапия.
- Не предлагайте свою любимую еду, если ваш ребенок плохо себя чувствует. Эти продукты могут быть связаны с чувством тошноты в более позднем возрасте.
- Предложите жевательную резинку, леденцы или лед.
- Старайтесь не принимать горизонтальное положение после еды.
- Не забывайте полоскать горло после рвоты. Кислое содержимое желудка может вызвать раздражение рта и кариес.
- Следует соблюдать рекомендации по дозировке противорвотных средств. Убедитесь, что вы получили новый рецепт на лекарства до того, как ваши текущие лекарства закончатся.
Дополнительные материалы о тошноте и рвоте у детей с онкологическими заболеваниями
—
Интернет-ресурсы вместе
это не реклама каких-либо фирменных продуктов, упомянутых в этой статье.
