Антибиотики используются для профилактики и лечения инфекционных бактериальных заболеваний. Устойчивость к антибиотикам развивается, когда бактерии изменяются в ответ на использование этих препаратов.
Устойчивость к антибиотикам развивается у бактерий, а не у людей или животных. Эти бактерии могут заражать людей и животных, и инфекции, вызванные ими, труднее поддаются лечению, чем инфекции, вызванные бактериями, не обладающими такой устойчивостью.
Последствиями устойчивости к антибиотикам являются более высокие затраты на лечение, более длительное пребывание в больнице и повышенная смертность.
Существует настоятельная необходимость изменить способ назначения и использования антибиотиков во всем мире. Даже если будут разработаны новые лекарства, серьезная угроза устойчивости к антибиотикам сохранится, если лечение не будет изменено. Поведенческие изменения должны также включать меры по уменьшению распространения инфекции посредством вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и надлежащей гигиены питания.
Масштабы проблемы
Во всем мире устойчивость к антибиотикам достигает угрожающе высокого уровня. Появляются и распространяются новые механизмы устойчивости, угрожающие нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания. Все больше и больше инфекций, таких как пневмония, туберкулез, заражение крови, гонорея и болезни пищевого происхождения, становится все труднее, а иногда и невозможно лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.
Там, где антибиотики для лечения людей и животных можно приобрести без рецепта, увеличивается возникновение и распространение резистентности. Точно так же в странах, где нет стандартных руководств по лечению, врачи и ветеринары часто назначают антибиотики слишком часто, а общество злоупотребляет ими.
Без срочных действий наступит постантибиотическая эра, когда простые инфекции и мелкие травмы снова могут стать смертельными.
Профилактика и борьба
Резистентность к антибиотикам набирает обороты из-за неправильного и чрезмерного использования, а также из-за плохой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры по смягчению последствий резистентности и уменьшению ее распространения могут приниматься на всех уровнях общества.
Население
Чтобы предотвратить и контролировать распространение устойчивости к антибиотикам, люди могут
- принимайте антибиотики только по назначению квалифицированного медицинского работника;
- никогда не просите антибиотики, если только ваш лечащий врач не считает, что они вам нужны;
- Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача при использовании антибиотиков;
- никогда не передавайте свои антибиотики другим людям и не используйте оставшиеся антибиотики;
- профилактика инфекций в соответствии с «Пятью основами безопасного питания» путем регулярного мытья рук, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, избегания тесного контакта с больными людьми, практики безопасного секса и своевременной вакцинации.
Лица, формирующие политику
Для предотвращения и контроля распространения устойчивости к антибиотикам лица, определяющие политику, могут:
- обеспечить наличие эффективного национального плана действий по устойчивости к антибиотикам;
- улучшение эпиднадзора за инфекциями, устойчивыми к антибиотикам;
- усиление политики, программ и реализация мер профилактики и контроля инфекций
- регулировать и поощрять надлежащее использование и обращение с высококачественными лекарствами;
- предоставить информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.
Медработники
Для предотвращения и контроля распространения устойчивости к антибиотикам медицинские работники могут
- предотвратить инфекции, поддерживая чистоту рук, инструментов и окружающего пространства;
- назначать и выдавать антибиотики только в случае необходимости в соответствии с действующими рекомендациями по лечению.
- информировать группы эпиднадзора об инфекциях, устойчивых к антибиотикам;
- Поговорите с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и опасностях неправильного применения;
- информировать пациентов о том, как предотвратить инфекции (например, делать прививки, мыть руки, заниматься безопасным сексом и прикрывать нос и рот, когда чихаешь).
Индустрия здравоохранения
Для предотвращения и контроля распространения устойчивости к антибиотикам индустрия здравоохранения может:
- Инвестируйте в исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.
Сельскохозяйственный сектор
Для предотвращения и контроля распространения устойчивости к антибиотикам сельскохозяйственный сектор может:
- Вводить антибиотики животным только под наблюдением ветеринара;
- не используйте антибиотики для стимулирования роста или предотвращения заболеваний у здоровых животных
- вакцинировать животных, чтобы уменьшить потребность в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, если таковые имеются;
- продвигать и применять передовой опыт на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;
- улучшить биобезопасность фермы и предотвратить инфекцию за счет улучшения гигиены и благополучия животных.
Недавние изменения
Хотя некоторые антибиотики в настоящее время находятся в стадии разработки, ожидается, что ни один из них не будет эффективен против наиболее тяжелых форм устойчивых к антибиотикам бактерий.
Учитывая легкость и частоту путешествий людей сегодня, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, которая требует усилий всех стран и многих секторов.
Последствия
Там, где инфекции больше нельзя лечить антибиотиками первой линии, необходимо использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности заболевания и лечения, часто в стационарах, увеличивается стоимость лечения, а также экономическая нагрузка на семью и общество.
Устойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и операций, таких как кесарево сечение.
Ответные меры ВОЗ
Борьба с устойчивостью к антибиотикам является приоритетной задачей ВОЗ. В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам, который включает устойчивость к антибиотикам. Глобальный план действий направлен на профилактику и лечение инфекционных заболеваний с помощью безопасных и эффективных лекарств.
Глобальный план действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам имеет 5 стратегических целей:
- повышение осведомленности и понимания устойчивости к противомикробным препаратам;
- усиление эпиднадзора и исследований;
- снизить количество случаев заражения;
- Оптимизация использования противомикробных препаратов;
- обеспечение устойчивых инвестиций в борьбу с устойчивостью к противомикробным препаратам.
На заседании Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств обязались осуществлять широкомасштабные и скоординированные действия по устранению коренных причин устойчивости к антибиотикам в самых разных секторах, особенно в области здравоохранения человека и животных, а также сельское хозяйство. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением на основе глобального плана действий. ВОЗ поддерживает государства-члены в подготовке национальных планов действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.
ВОЗ реализует несколько инициатив по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:
Всемирная неделя правильного использования антибиотиков
Эта глобальная многолетняя кампания проводится в ноябре каждого года с 2015 года под лозунгом «Антибиотики: используйте с осторожностью!» В рамках Тематической недели проводится ряд мероприятий.
Глобальная система по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)
Система под руководством ВОЗ основана на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.
Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработке антибиотиков (GARDP)
Эта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по борьбе с забытыми болезнями стимулирует исследования и разработки посредством государственно-частных партнерств. К 2023 году Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых препаратов за счет улучшения существующих антибиотиков и ускорения разработки новых антибиотиков.
Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)
Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья.Группа под совместным председательством заместителя Генерального секретаря ООН и Генерального директора ВОЗ включает высокопоставленных представителей соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также экспертов из различных секторов.
