Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики и самолечения. В случае болей или других обострений диагностические тесты должен назначать только врач. Следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Хеликобактериоз: причины, симптомы, диагностика и лечение.
Определение
Хеликобактериоз – инфекционное заболевание, поражающее привратник, т.е. ворота желудка и двенадцатиперстной кишки. Его возбудитель — уникальная патогенная микроаэрофильная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori (H. pylori). Эта бактерия получила свое название от части желудка, в которой она обитает, — пилорической полости.
В результате своей жизнедеятельности H. pylori создает вокруг себя облако щелочной среды, что позволяет этой бактерии выживать в агрессивной, кислой среде желудка, вызывая ускоренную секрецию соляной кислоты и сниженную секрецию оснований в двенадцатиперстной кишке. .
В результате бактерия продолжает колонизировать слизистую оболочку, делая ее более восприимчивой к соляной кислоте и вызывая воспаление, приводящее к развитию язвенных полостей.
Helicobacter pylori представляет собой спиралевидную бактерию длиной 3,5 мкм и шириной 0,5 мкм. У него есть жгутики, благодаря которым он может свободно передвигаться по стенке желудка или оставаться прочно прикрепленным к ней. Бактерия H. pylori очень изменчива, ее штаммы (культивары) отличаются друг от друга способностью прикрепляться к слизистой оболочке желудка, вызывать воспаление и обладают разной степенью патогенности.
Helicobacter pylori, колонизирующая слизистую оболочку желудка, является частой причиной воспаления желудка и считается этиологическим фактором гастрита, а сам гастрит является инфекционным заболеванием. В зависимости от состояния факторов защиты желудка инфекционный процесс может протекать латентно или с четкой клинической симптоматикой воспаления. По современным представлениям, H. pylori вызывает хронический гастрит у всех инфицированных людей. Это может привести к язвенной болезни, атрофическому гастриту, аденокарциноме желудка или низкодифференцированной лимфоме желудка. H. pylori является канцерогеном первого порядка.
Результаты многочисленных исследований позволяют предположить возможную патогенетическую или опосредованную роль хеликобактерной инфекции в развитии и/или течении заболеваний, не связанных с пищеварением: сердца, сосудов головного мозга, аутоиммунных заболеваний, крови, кожи, нервной системы и многих других.
Возбудитель относительно устойчив к воздействию внешней среды: при кипячении хеликобактер погибает практически сразу, при обработке дезинфицирующими средствами — в течение нескольких минут.
Причины хеликобактериоза
Бактерии могут заразиться при контакте с зараженной водой или пищей. Заражение может произойти при эндоскопии и использовании других плохо стерилизованных медицинских инструментов, имевших непосредственный контакт со слизистой оболочкой желудка больного.
Возможна также домашняя передача (например, через поцелуй, личные вещи и т. д.), о чем свидетельствует выделение бактерий из слюны и зубного налета.
Заболеваемость инфекциями варьирует в зависимости от географического района, возраста пациента, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. По данным Департамента здравоохранения Москвы (2019 г.), заболеваемость этой инфекцией составляет 60,7-88% в Москве, 63,6% в Санкт-Петербурге, а в Восточной Сибири достигает 90%.
Классификация болезней
Заболевания, связанные с H. pylori:
- гастрит,
- дуоденит,
- гастродуоденит,
- эзофагит
- язвенная болезнь желудка,
- язва двенадцатиперстной кишки,
- железодефицитная анемия неясного генеза,
- рак желудка,
- рак двенадцатиперстной кишки.
Основной жалобой больных хеликобактерной инфекцией являются боли в животе. Расположение симптома может измениться, чтобы включить область двенадцатиперстной кишки.
Боль может быть острой, беспокоящей или тупой, возникающей в верхней части живота с левой стороны и центрально в перианальной области. Дискомфорт может возникнуть во время длительного голодания, натощак или после еды в течение некоторого времени.
Симптоматика хеликобактериоза зависит от клинической формы заболевания и может включать:
- чувство тяжести в желудке после еды;
- плохой аппетит, сопровождающийся внезапными приступами тошноты (при сильном поражении слизистой оболочки желудка);
- рвота без причины при нормальной температуре тела;
- изжога (ощущение жжения в пищеводе и даже в горле) и отрыжка с неприятным кислым или горьким привкусом;
- хронические запоры (отсутствие дефекации в течение трех и более дней);
- Скудный стул, пенистая или водянистая диарея;
- Кишечные спазмы и газы.
- Потеря аппетита вплоть до полного отсутствия аппетита;
- Тошнота может перейти в рвоту со сгустками крови;
- внезапная потеря веса, не являющаяся нормой;
- Сухость во рту и металлический привкус;
- белый налет на языке;
- Неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса;
- Болезненное место в уголке рта;
- Кровоточащие десны.
Диагностика хеликобактериоза
Хеликобактериоз может долго не проявляться, провоцируя развитие язвы желудка, аденомы или кухонного комбайна. Люди, чьи родственники имеют историю этих заболеваний, особенно подвержены риску.
Диагноз может быть инвазивным (эндоскопия с последующей биопсией ткани желудка) или неинвазивным (лабораторные исследования).
Согласно международным рекомендациям, уреазный дыхательный тест с меченым 13С и определение специфических антигенов H. pylori в кале методом иммунохроматографии являются методами выбора при диагностике бактерий и оценке эффективности лечения H. pylori.
Синонимы: уреазный дыхательный тест с 13С. 13 УБТ; 13С-УБТ. Краткая характеристика 13С-уреазного дыхательного теста Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 12 лет. Дыхательный тест с 13С-уреазой является неинвазивным и безопасным тестом.
