Великая национальная забава, которой женщины балуются каждую весну – «Худеем до лета» – особенно актуальна в начале мая. Правильно, с большой буквы, потому что размеры этой цели шокируют, а методы, которыми пользуются прекрасные дамы, иногда шокируют врачей. К ним относятся диеты «лист салата, кефир и энтузиазм», прием лекарств для похудения и нерациональные физические нагрузки.
Екатерина Гергесова, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, медицинский консультант онлайн-лаборатории Lab4U, рассказала нам, что на самом деле нужно делать, чтобы похудеть, не страдать и сохранить результат до следующего летнего сезона.
Медицина и вес: где мифы, а где – правда?
Как только вы посетите любой ресурс по диетам и похудению, вы окажетесь в эпицентре ожесточенной битвы между сторонниками «крупнокостных» и «всякой хрени, ешьте меньше!» Неправильно, но все.
Есть медицинские причины набора веса, и отрицать это глупо, а иногда и просто опасно. Ведь среди заболеваний, которые приводят к набору веса, – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников. Если их не лечить, проблема лишнего веса вообще отойдет на второй план. Например, сахарный диабет может привести к одному из самых тяжелых осложнений — диабетической ретинопатии, серьезному заболеванию глаз.
Для диагностики и лечения таких состояний необходима помощь врача, и действительно можно начать худеть. Например, женщины, страдающие гипотиреозом, отметят постепенное снижение веса после начала терапии. Нередко, впрочем, помимо лекарств врачи назначают и диеты — и не те, которые продвигают в соцсетях гуру без малейшего медицинского образования.
Лечебная диета назначается врачом в зависимости от заболевания и направлена на снижение интенсивности симптомов. Но при этом пациенту обычно приходится отказываться от нездоровой пищи, обработанных пищевых продуктов, жирной пищи, жареной пищи — все это является неоценимым вкладом в увеличение веса. Таким образом, терапия плюс лечебное питание могут иметь значение.
Однако это не означает, что здоровые люди должны переходить на диеты, предназначенные для диабетиков. Что делать, когда у тебя нет болезни, но есть вес и он растет?
Голод и спорт: почему нет результата?
Соблюдение здоровой диеты, ограничение размеров порций, контроль калорий, белков, жиров и углеводов и энергичные физические упражнения — те, кто успешно похудел, говорят, что рецепт похудения прост. Однако менее оптимистичные люди часто обнаруживают, что их тело не спешит сбрасывать набранные килограммы, как бы активно они ни занимались спортом и правильно питались. Так в чем причина?
Избыточный вес — это не просто жир, который вы можете сжечь во время утренней пробежки или ограничив потребление калорий до 1500 калорий в день. Наши тела намного сложнее, чем большинство машин, и простые правила, такие как «больше, чем вы едите», не всегда применимы. Если органы, ответственные за метаболизм и трансформацию белков, жиров и углеводов, дисфункциональны, вес может не сбросить даже с помощью физических упражнений и правильного питания.
Вторая причина – стресс. Некоторым повезло: стресс заставляет их терять аппетит. Но большинство людей так же подвержены стрессу, как и голоду. В результате возникает своеобразный замкнутый круг – за оставшимися стрессами, связанными с лишними килограммами, следуют новые, мы их едим, видим в зеркале фигуру, похожую на конкретный «идеальный мяч», напрягаемся, едим …
Третье – водный режим. При нарушении водно-солевого баланса даже чистая питьевая вода не будет правильно распределяться и только ухудшит, а не улучшит ситуацию.
С другой стороны, бесконтрольное похудение в любом случае может нанести вред. Во-первых, вы не знаете, что является причиной ваших проблем с потерей веса — вы не можете сказать, глядя в зеркало, есть ли у вас дисбаланс соленой воды или проблемы с усвоением белка.
Во-вторых, все питательные вещества важны для организма. Если вы полностью исключите жиры, у вас могут начаться проблемы с половыми гормонами, потому что они не могут быть произведены без жира. Жиры помогают поддерживать красивую кожу, углеводы необходимы для получения энергии для всех процессов организма, в том числе для работы мозга, белки необходимы для наших мышц… Так что же делать?
При чем тут анализы
Вы можете проверить себя, чтобы понять, где у вашего организма проблемы, но не все подряд, а только некоторые показатели. Их можно объединить в диагностический комплекс, направленный на определение причин увеличения массы тела. В него входят различные показатели – гормоны щитовидной железы, исследование обмена веществ, в том числе жиров и углеводов, оценка функции печени.
Так что же можно обнаружить с помощью тестов? Во-первых, это дисбаланс гормонов кортизола, лептина, тестостерона и проблемы с щитовидной железой (анализы на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО). Гормональные нарушения, как уже было сказано, могут привести к очень серьезным последствиям, кроме набора веса, поэтому чем раньше будет выявлена проблема, тем быстрее врач поможет ее исправить.
Липидограмма, глюкоза, гликозилированный гемоглобин и инсулин могут помочь вам понять свой жировой и углеводный обмен и определить, подвержены ли вы риску развития диабета. Многие женщины даже не замечают, когда это начинается.
Функцию печени проверяют с помощью АСТ, АЛТ и билирубина, а функцию почек — с помощью креатинина. Эти органы отвечают за расщепление пищи, фильтрацию и удаление вредных веществ. Например, если почки не работают должным образом, может быть нарушено выведение жидкости, что приводит к отекам, что также увеличивает вес и ухудшает внешний вид.
Если в вашем организме дефицит белка, это покажут тесты на общий белок и альбумин. Поэтому врач подскажет, какие шаги нужно предпринять, чтобы исправить эту ситуацию.
Что делать после?
Допустим, вы провели исследование, посетили врача и воспользовались его советом, чтобы похудеть и преодолеть внутренние проблемы. Но как вы отслеживаете изменения в своем теле? К врачу каждый месяц?
Наиболее распространенным способом контроля веса является расчет ИМТ или индекса массы тела: масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате. Но ИМТ не принимает во внимание другие факторы, такие как физические упражнения. Мышцы весят больше, чем жир, поэтому, если вы думаете, что улучшили свою фигуру после шести месяцев в спортзале, ваш ИМТ может показать, что вы становитесь тучными только потому, что набрали мышечную массу.
Немного надежнее окружность талии — если диаметр между самым узким местом между бедренной костью и ребрами больше 80 см, это может свидетельствовать о наличии жира в сердце, печени, почках и других органах. Эта форма не зависит от роста, веса и мышечной массы. Также хорошо иметь дома тонометр — давление должно быть ниже 120/80. Если вы набрали 130/80 или выше, это может свидетельствовать о проблемах с сердцем, сосудами и почками.
Шаги нужно делать каждый день, а не по 10 000 за раз, перефразируя слова Стива Джобса: «Не нужно работать по 12 часов в день, нужно работать с умом». Здесь то же самое, только наоборот — важно не пройти ровно 10 тысяч шагов, важно активно ходить каждый день, нагрузка может варьироваться от 4 до 18-20 тысяч шагов.
Выпивать 2 литра в день — это миф. Что не является мифом, так это индивидуальная суточная доза воды для каждого человека. Пейте чистую воду всякий раз, когда вам хочется, особенно до, во время и после тренировки. Это предотвращает обезвоживание и отек.
